新生兒頜骨骨髓炎的治療方法

新生兒頜骨骨髓炎發病急、病情重、全身症狀變化快， 在治療應採取積極而有效的措施。 以下為急性期和慢性期新生兒頜骨骨髓炎的治療方法。

急性期頜骨骨髓炎治療

臨床上首先應用大量有效抗生素， 宜先作抗生素藥物敏感試驗再選擇用藥。 若致病菌為金黃色葡萄球菌對青黴素不敏感時， 可選用新青黴素或廣譜抗生素， 如氯林可黴素等。 同時應注意患兒全身情況的變化， 給予必要的對症及支援療法， 並根據細菌培養及藥物敏感試驗結果調整抗生素的應用。 一旦眶周、牙槽骨或齶部形成膿腫，

要及早切開引流。 如果全身中毒症狀明顯而局部雖未進入化膿期， 必要時施行早期切開引流， 也可獲得緩解全身中毒症狀及防止局部感染繼續擴散的效果。 新生兒上頜骨骨髓炎急性期如果處理得當， 可得到治癒， 而不轉入慢性期。

慢性期頜骨骨髓炎治療

新生兒上頜骨骨髓炎常有瘺孔排膿， 換藥時， 最好用青黴素等抗生素溶液沖洗， 效果較好。 口內有瘺孔者應注意防止膿液誤吸引起肺部併發症。 如病情轉入慢性期， 已形成死骨， 但全身症狀好轉， 局部腫脹基本消退， 死骨清除術亦不急於進行， 因新生兒或嬰幼兒上頜骨骨壁較薄， 骨質鬆軟， 死骨片均較小， 往往可隨膿液從瘺孔排出而自愈。 如果牙胚受炎症侵及而壞死，

不能從瘺管排出時， 可略擴大創口取出壞死牙胚， 但未感染的牙胚要儘量保留。 如死骨較大不能排出， 手術摘除時也要儘量保守， 僅摘除已分離的死骨， 否則會加重頜骨破壞， 影響頜骨發育， 遺留頜面及牙頜系統畸形或咬合功能紊亂。 新生兒上頜骨骨髓炎治癒後， 面部及眶周遺留的瘢痕畸形， 可待適當時機進行二期整複手術。