髖關節滑膜炎怎麼診斷

髖關節滑膜炎是一種自限性， 單側性滑膜的炎症， 常見於髖關節， 是兒童跛行的常見病， 其病因尚未清楚， 本病又稱暫時性滑膜炎、毒性滑膜炎、過敏性髖、一過性滑膜炎， 男生發病的幾率比較大， 得了這種病需要及時去醫院檢查治療， 那麼髖關節滑膜炎怎麼診斷?我們接下來就瞭解一下。

鑒別診斷

1.Perthes病 此病雖有跛行， 髖部疼痛， 但病史較長， X線片可見股骨頭骨骺的變形和壓縮現象。

2.兒童風濕性關節及風濕熱 該病也常見於兒童， 也有髖部疼痛、肌肉痙攣、跛行等症狀， 但其病情常呈逐漸性進行性發展，

實驗室檢查白細胞及血沉可有升高， 且本病多累及多個關節。

3.化膿性關節炎 該病也有髖部疼痛、跛行、骨盆傾斜， 但其體溫高於正常， 血象亦高於正常值， 而且病情較重， 髖關節穿刺可抽出膿液。

4.髖關節結核 為慢性疾病， 病史長， 並可同時表現出結核的全身症狀。

5.小兒先天性髖關節脫位 跛行明顯， “4”字試驗陽性， 如為單側發病， 則雙下肢不等長， 但無明顯髖部疼痛、肌肉緊張、壓痛陽性， X線片有特殊表現。

影像學檢查

1.X線檢查 一般骨質無異常表現， 有時可表現為骨盆輕度傾斜， 髖關節囊腫脹， 關節間隙增寬， 無骨質破壞。

2.MRI檢查 核磁共振檢查顯示患側髖關節間隙增寬和關節腔積液， 並較線平片顯示更加清晰。 同時能顯示髖關節內是否存在軟組織占位元。

MRI顯示在髖臼和股骨頭軟骨之間的滑膜組織在T1W1呈中等信號， T2W1呈高信號。

3.B型超聲檢查 患髖股骨頸頸前間隙較健側明顯增寬， 雙側差值>1mm。 股骨頸頸前間隙， 即股骨頸骨膜表面至關節囊外緣之間的最大距離。

實驗室檢查

血白細胞總數及血沉均正常， 可見增高， 細菌培養陰性。

診斷標準

1.好發於3歲～7歲兒童， 發病急， 明顯全身症狀。

2.髖關節或膝關節疼痛， 跛行， 或表現為不願行走。

3.患肢假性變長在2M以內， 髖關節前方壓痛， 腹股溝輕度腫脹， 髖關節屈曲、內收旋轉等有抵抗， 4字試驗陽性。

4.X線檢查 骨盆度傾斜， 髖關節囊腫脹， 關節間隙增寬， 無骨質破壞。

5.血白細胞總數及血沉偶見增高。

髖關節滑膜嵌頓征診斷

除有髖關節一過性滑膜炎的臨床體征外，

影像學檢查在本病有及其重要的作用。 X線檢查在診斷本病時雖無特異性價值， 但內側間隙增寬可為診斷提供線 索， MRI可識別滑膜組織， 如果股骨頭與髖臼內側距離增寬， 其間有異常組織影像， 在T1加權相上呈與肌肉相似的信號， T2相上呈高信號， 合併關節積液， 並 引起股骨頭外移。