骨盆骨折的併發症

骨盆骨折多為直接暴力撞擊擠壓骨盆或從高處墜落衝撞所致鵻運動時突然用力過猛， 起於骨盆的肌肉突然猛烈收縮， 亦可造成其起點處的骨盆撕脫骨折。 低能量損傷所致的骨折大多不破壞骨盆環的穩定， 治療上相對容易但是， 中、高能量損傷， 特別是機動車交通傷多不僅限於骨盆， 在骨盆環受到破壞的同時常合併廣泛的軟組織傷、盆內臟器傷或其他骨骼及內臟傷因此， 骨盆骨折常為多發傷中的一個損傷。 多發傷中有骨盆骨折者為20%機動車創傷中有骨盆骨折者為25%～84.5%。 骨盆骨折是機動車事故死亡的三大原因之一，

僅次於顱腦傷和胸部損傷。 損傷後的早期死亡主要是由於大量出血、休克多器官功能衰竭與感染等所致在嚴重的骨盆創傷的救治中防止危及生命的出血和及時診斷治療合併傷， 是降低病死率的關鍵。

骨盆骨折的併發症：

1、 腹膜後血腫：骨盆各骨主要為松質骨， 盆壁肌肉多， 鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢， 血液供應豐富， 盆腔與後腹膜的間隙又系疏鬆結締組織構成， 有巨大空隙可容納出血， 因此骨折後可引起廣泛出血。 巨大腹膜後血腫可蔓延到腎區、膈下或腸系膜。 病人常有休克， 並可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的症狀。 為了與腹腔內出血鑒別， 可進行腹腔診斷性穿刺，

但穿刺不宜過深， 以免進入腹膜後血腫內， 誤認為是腹腔內出血：故必需嚴密細緻觀察， 反復檢查。

2、尿道或膀胱損傷：對骨盆骨折的病人應經常考慮下尿路損傷的可能性， 尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。 患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象。 雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時， 尿道膜部損傷的發生率較高。

3、直腸損傷：除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時， 直腸損傷並不是常見的合併症， 直腸破裂如發生在腹膜反折以上， 可引起彌漫性腹膜炎；如發生在反折以下， 則可發生直腸周圍感染， 常為厭氧菌感染。

4、神經損傷：多在骶骨骨折時發生， 組成腰骶神經幹的骶1及骶2最易受損傷， 可出現臀肌、膕繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱，

小腿後方及足外側部分感覺喪失：骶神經損傷嚴重時可出現跟腱反射消失， 但很少出現括約肌功能障礙， 予後與神經損傷程度有關， 輕度損傷予後好， 一般一年內可望恢復。