骨性關節炎是中老年人常見疾病,
會導致關節疼痛和活動障礙,
有調查顯示,
在65歲以上的骨性關節炎患者中,
有近半數人喪失關節和勞動能力,
是引起成年人長期殘廢的第二大原因。
骨性關節炎分為原髮型和繼髮型兩種;原髮型骨性關節炎多為老年人發病,
常沒有明確的始發和誘發因素,
多個關節同時或先後發病,
原發性骨性關節病可能伴有家族遺傳因素,
但是該類型的骨性關節炎病程發展緩慢,
口服“扶他林”等消滅鎮痛類藥物和理療等保守治療效果較好,
少數晚期病人需要接受手術治療。
繼發性骨性關節病可以發生於任何年齡,
常繼發於關節創傷,
如關節力線異常、關節勞損、肥胖等因素,
例如膝關節內骨折、半月撕裂、遊離休和關節不穩定後期均可造成膝關節骨性關節炎。
繼發性骨關節炎多單關節或少數關節發病,
有較明確的誘因或病因,
除保守治療外,
針對病因的手術治療效果較好。
骨性關節炎是一種無菌性炎症病理過程和一般的感染性炎症不同,
無菌性炎症過程中沒有細菌等病源體的感染,
是身體對局部的組織損傷等病理變化的一種反應,
局部表現為關節的疼痛、腫脹、表皮發紅發熱、關節積液和僵硬感。
這一病理過程通常由於關節受力異常,
關節軟骨磨損刺激關節滑膜和軟骨細胞出現炎症反應,
局部組織中炎症刺激因數和炎性介質增多,
使關節出現滑膜組織增生,
關節積液和軟骨營養障礙,
關節面承重力學異常引起骨贅形成和軟骨下骨質硬化等一系列骨性關節炎的病理改變,
其中前列腺素降解產物增加和多種膠原只蛋白降解酶的作用可以進一步加重關節軟骨面的破壞。
因此,
在治療骨性關節炎時應用“扶他林”等非甾體類消炎止前藥物阻止上述病理過程是十分重要的。
有人認為非甾體類抗炎藥物是單純的止痛藥,
這是一種誤解,
因為這一類藥物主要有抗炎作用,
減輕或消除炎症而達到緩解疼痛的效果。
目前市場上非甾體抗炎藥物種類繁多,
許多藥物都有對胃腸道刺激性和腸胃功能影響。
因而在選用該類藥物時醫生和病人都應對所用藥物認真瞭解核對,
以避免不良反應的發生。
為了避免增加胃粘膜的刺激,
一些非甾體類消炎藥物設計製造出了腸溶片劑,
應注意這類藥物應於餐前服用,
並避免和酸性、鹼性藥物或食物同時服用,
以免減低藥物的療效或增加對胃腸道的刺激。
隨著科學技術的進步,
近年來,
帶有微創外科性質的關節鏡下骨性關節炎手術給廣大骨性關節炎患者帶來了福音。
關節鏡技術不但提高了骨性關節炎的病因診斷,
同時可以對膝、肩肘、踝、髖、腕等關節進行鏡下手術治療,
手術切口小,
創傷少,
病人恢復快,
也更適合老年人和體弱患者。
骨性關節炎的治療目的是緩解疼痛,
控制炎症,
防止關節骨退化和改善關節功能。
結合理療和關節功能鍛煉達到控制疾病恢復關節功能的目的。