虎子今年7歲了, 兩個月前無明顯誘因出現了右膝關節腫脹伴疼痛, 去醫院檢查發現關節腔內有液體, 給予青黴素靜脈點滴和口服奈普生治療, 3天后疼痛緩解, 患兒及加之拒絕後續治療。
2天后發現關節腫得厲害, 疼痛明顯, 局部皮溫升高, 不能下床走路, 再次去去醫院查, 血沉增快, C反應蛋白增高, MRI顯示關節腔內有積液, 滑膜壁增厚, 穿刺液培養細菌兩次(-), 穿刺液膿球度(+++), RF(-), 診斷為化膿性關節炎。 進行關節鏡下切開引流並持續沖洗治療, 用慶大黴素引流2天后改用生理鹽水, 7天后去除引流管。
一周後關節又腫了起來,
總結:化膿性關節炎多見於兒童, 好發於膝、髖等大關節, 多累及單側, 致病菌多為金黃色葡萄球菌。 早期足量全身性使用抗生素是治療的關鍵, 病情嚴重者還需要同時配合關節腔穿刺抽液及抗生素沖洗治療, 對於緩解局部症狀和全身症狀都十分有效。