慢性腎臟病的防治是一個系統的過程, 必須對病人進行終身的全面的監測、指導和治療。 這一過程應在腎臟專科醫師的指導下和有關學科(如心血管、營養、康復)醫師及基層醫師(社區醫院醫師)共同參加;病人及其家屬共同參與的系統過程。
首先, 延續腎功能損害的進展:
(1)早期預防:又稱“一級預防”是指在慢性腎衰發生前即開始預防。 其中包括對腎臟病的及早普查, 對腎臟病及可能累及腎臟的疾病積極控制, 以防止慢性腎臟病的發生。
(2)加強隨診:經常隨診與控制慢性腎臟病進展有密切關係, 使病人有計劃地進行治療和接受指導,
(3)對原發性腎臟病的積極治療。 蛋白尿是腎小球疾病最常見的臨床表現, 有大量持續性蛋白尿的預後差, 而尿蛋白量少或者得到控制的患者, 其預後好。 蛋白尿已成為影響慢性腎臟病預後的獨立危險因素。
(4)對可能累及腎臟的疾病積極控制, 特別是高血壓、糖尿病、代謝綜合征等。 對腎性或原發性高血壓的控制、可阻止腎小球硬化的進展。 控制高血壓(或糖尿病腎病)可應用小劑量血管緊張素轉換酶抑制劑(洛汀新), 可降低腎小球內的壓力,
(5)降低血脂, 糾正脂質代謝紊亂:首先, 是脂肪的攝入量要適當, 同時適當的體力活動和合適的熱量攝入也要重視, 必要時還可使用降血脂藥物。
(6)抗凝和改善微循環:抗血小板藥物或活血化瘀對延緩腎衰進程有益。
其次, 要減少心血管合併症和其他合併症(如:營養不良、貧血、高血壓、骨病等)。 必要時進行腎臟替代治療, 即換腎。
治療的目的最終是提高生存率、生活品質及社會生活的重返率。 對慢性腎臟病的防治一體化措施不僅是某些新藥物、新檢查方法的推廣使用, 而且是腎臟科醫生醫療理念、工作模式的轉變, 以及患者對自身疾病的正確認識。