實驗室檢查
1.血象 可有貧血, 肝硬化時常有白細胞及血小板減少。
2.穀草轉氨酶(AST)及丙氨酸氨基轉移酶(ALT), 在酒精性肝炎及活動性酒精性肝硬化時增高, 但AST增高明顯, ALT增高不明顯, AST/ALT之比大於2時, 對前述兩病有診斷意義。
3.γ-穀氨醯轉移酶(γ-GTP), 分佈在肝細胞漿和毛細膽管內皮中。 酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。
4.氨基酸譜中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。
6.血清內特異性, 酒精性透明小體、抗原抗體陽性, 重症時抗原抗體均陽性;恢復期抗原陰性, 抗體仍短時間陽性。
7.血三醯甘油及膽固醇增高有助於脂肪肝之診斷。 白蛋白降低、球蛋白增高, 凝血酶原時間延長有助於肝硬化診斷。
影像學檢查
1.B型超聲檢查
(1)脂肪肝:顯示肝體積增大, 實質出現均勻一致的細小回聲, 並有細小光點密集, 聲束衰減增強的“明亮肝”。
(2)酒精性肝硬化中見脾臟腫大。 肝實質回聲增強, 尾葉相對增大。 脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常(前者正常1.0cm, 後者為1.5cm)。
2.CT檢查
(1)脂肪肝:其特點為全肝、肝葉或局部密度低於脾臟的改變。 增強掃描時正常肝區及脾臟明顯強化, 與脂肪肝區的低密度對比更明顯。
(2)肝硬化:其特點為肝裂增寬,
3.肝活組織檢查 可確定有無脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化, 並可通過組織學檢查與其他病毒性肝炎鑒別。
(1)脂肪肝:肝病變的主體約1/3以上肝小葉(全部肝細胞1/3以上)脂肪化可確診。
(2)酒精性肝炎:其組織特點有酒精性透明小體(Mallory小體);伴有嗜中性白細胞浸潤的細胞壞死;肝細胞的氣球樣變。
(3)酒精性肝硬化:典型的肝硬化呈小結節性。 結節內不含有匯管區和中央靜脈, 結節的大小相似, 並被纖維隔所包圍, 結節直徑常小於3mm, 一般不超過1cm。 隨著病理的演變可形成大結節或壞死後性肝硬化。