消化類藥物 錯誤使用例證

臨床上有很多藥物， 都是有其使用禁忌的。 如果忽視這些禁忌證， 不但達不到治療的預期效果， 而且會導致不治病反致病的相反後果。 因此， 在使用時必須嚴格注意禁忌證。

典型病例1：患者封某， 女， 45歲， 有3年胃潰瘍病史， 發作時， 疼痛伴有噁心、嘔吐， 噯氣、反酸， 並有燒灼等症狀。 經常服用氫氧化鋁片， 每次0.6克， 1天3次。 患者上周無誘因突發急性闌尾炎， 仍繼續服用上述藥物， 闌尾炎症狀逐漸加重， 幸虧搶救及時， 沒有發生穿孔。

用藥分析：在該患者用藥中， 明顯忽視了一個問題， 就是對於闌尾炎患者， 使用氫氧化鋁片，

可能會使闌尾炎病情越來越重， 甚至導致穿孔的危險， 所以在有闌尾炎時， 是不宜使用氫氧化鋁片的， 否則不治病反致病。

典型病例2：患者党某， 男， 78歲， 反流性食管炎， 經常反酸、燒心、疼痛。 發病時， 服用西咪替丁， 每次0.3克， 1天3次。 使用5天后， 出現頭痛、頭暈、嗜睡， 繼而出現意識障礙、不安等症狀。

用藥分析：該患者為老年人， 而且據瞭解， 以前有精神病史， 此時在使用西咪替丁時必須注意， 該藥物可以導致精神系統不良反應。 尤其是對於老年人、有精神病史者更容易發生， 所以這是該藥的使用禁忌證， 應該注意。

典型病例3：患者邱某， 女， 23歲， 有3年胃潰瘍、反流性食管炎病史， 發作時症狀時輕時重， 疼痛難忍， 反酸明顯， 於是服用奧美拉唑， 每次20毫克，

每天早晚各1次。 使用第二天時， 患者身上出現皮疹、瘙癢症狀， 而且越來越重， 於是來醫院就診， 停藥後症狀減輕， 繼而消失。

用藥分析：該患者出現皮疹、瘙癢屬於奧美拉唑的不良反應， 是皮膚過敏反應。 在使用該藥物時， 應該在用前詳細詢問藥物過敏史， 對於有過敏的患者， 在使用時， 應該慎重。 尤其是對於有過敏家族史或者有過敏體質的患者， 更應該注意， 一旦出現過敏症狀， 應該立即停藥， 必要時對症處理。

典型病例4：患者毛某， 男， 47歲， 計程車司機， 平時吃飯沒有規律， 患胃潰瘍5年， 每次發病時均出現疼痛、反酸症狀， 自己就自行服用鹽酸雷尼替丁150毫克， 1天兩次。 此次發作時， 症狀較重， 自己加大了服用劑量， 每次300毫克， 1天兩次。

使用3天后， 出現驚厥、心動過緩等， 於是來醫院搶救。 經過催吐和洗胃， 靜脈給予地西泮， 同時給予阿托品抑制心動過緩， 最後轉危為安。

用藥分析：該患者使用雷尼替丁本來是治療胃潰瘍的， 但是由於在使用中超過使用劑量， 而且後追問病史發現患者腎功能還有損害， 導致藥物代謝降低， 血藥濃度升高， 從而引起中毒。 這種有腎功能損害者， 超量用藥不僅沒有達到治療效果， 而且更容易發生中毒危險。