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如何判斷是疾病發熱還是藥物熱呢?

藥物熱是臨床上常見的發熱原因之一, 它不由疾病本身引起, 而是由藥物使用不當引起。 在易引起藥物熱的藥物中, 以抗菌藥最多見, 其次是水楊酸類、碘劑、苯巴比妥等。 那麼, 如何判斷是疾病發熱還是藥物熱呢?

1.用藥史 是否是藥物熱, 必須從其用藥史考慮, 檢查患者是不是使用過可引起藥物熱的藥物, 抗菌藥類藥物包括青黴素、氨苄青黴素、磺胺、頭孢菌素、萬古黴素等, 水楊酸類藥物包括對氨基水楊酸鈉, 還有碘劑、苯巴比妥等。 在有這些藥物的用藥史的前提下再考慮其他條件, 進行綜合判斷。

2.症狀 一般由藥物引起的發熱不是單一的症狀, 常常有其他伴隨症狀, 如外周血中嗜酸性粒細胞增高、皮疹、淋巴結腫大等, 類似過敏反應表現。 大多數病人在發熱的同時, 都或多或少伴有這些症狀, 但也有個別情況是僅有發熱存在。

3.體溫 藥物熱的體溫變化是有特點的。 有的情況是用藥後, 體溫先下降, 後上升;

有的則是原來低燒, 後來變成了高燒。 所以考慮藥物熱注意體溫變化情況很重要。

對於由感染或其他疾病引起的發熱, 一般停止藥物治療後, 體溫會上升;而對於藥物熱, 通常停止用藥或換用其他藥物後, 體溫會慢慢下降, 這也是判斷藥物熱的一種方法。

4.病程 藥物熱導致的發熱, 其診斷和臨床發熱出現的時間密切相關。

一般分為兩種情況:如果以前使用過可以引起藥物熱的藥物, 那麼再次使用後, 幾個小時就可以出現發熱症狀了;

而以前沒有使用過相同藥物的情況時, 發熱一般都在用藥後第7~10天才出現。

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