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無Q波性心肌梗塞知識

無Q波性心肌梗塞(簡稱NQMI)只表現為ST?T改變、血清心肌酶學升高和典型的特徵性胸痛的急性心肌梗塞。 過去曾稱之為“心內膜下心肌梗塞”或“ 非透壁性心肌梗塞”, 但研究表明, 出現Q波的心肌梗塞在病理上可以是透壁型或非透壁的, 因此, NQMI僅是根據心電圖表現的一種分類方法。 對無Q波梗塞者死後立即研究發現, 其血管完全阻塞的發生率低於Q波梗塞者。 在無Q波梗塞患者, 血管造影研究發現與梗塞有關的動脈完全阻塞率較低。 一般說來, NQMI的梗塞範圍較小, 心肌梗塞較輕, 故首次發作時較少出現低血壓或嚴重心力衰竭。

也就是說, NQMI無論臨床表現或併發症均較少較輕, 近期死亡率和再梗塞率也較低, 但遠期復發性心絞痛和再梗塞率較高。 大量臨床資料表明, NQMI是不穩定的, 雖其急性期的預後比Q波MI的預後略好, 但其遠期預後較差。 故NQMI治療的重點是梗塞後早期積極預防再梗塞的發生, 以降低近期和遠期死亡率。

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