中醫治療腰椎管狹窄

從中醫學角度來看， 先天腎氣不足、腎氣虛衰， 以及勞役傷腎為發病的內在因素。 若反復遭受外傷， 慢性勞損， 以及風寒濕邪的侵襲為其發病的外在因素。 其病理機制是腎虛不固， 風寒濕邪阻絡， 氣滯血瘀， 營衛不得宣通， 以致腰腿痹阻疼痛。

中醫辨證論治：

1. 寒濕型：

【治法】 散寒祛溫， 溫通經絡。

【方藥】(1)主方甘薑苓術東加味處方：乾薑12克， 炙甘草9克， 白術15克， 茯苓20克， 杜仲、獨活各12克， 狗脊20克， 牛膝15克。 水煎服。

(2)二術苡仁湯處方：白術30克， 薏苡仁20克， 蒼術15克。 水煎服。

(3)強腰散處方：川烏30克， 肉桂30克， 乾薑30克， 白芷20克， 膽南星20克， 赤芍20克， 樟腦30克。

將上藥共研為極細粉末， 每次30～50克， 開水沖調如糊狀， 攤於紗布， 趁熱時敷貼於痛處， 隔日1換。

(4)獨活寄生湯處方：獨活6克， 防風6克， 川芎6克， 牛膝6克， 桑寄生18克， 秦艽12克， 杜仲12克， 當歸12克， 茯苓12克， 黨參12克， 熟地黃15克， 白芍10克， 細辛3克， 甘草3克， 肉桂2克（煽沖）。 水煎服， 每日1劑， 連服7劑。

2. 濕熱型:

【治法】 清熱利濕， 舒筋通絡。

【方藥】(1)主方四妙散加減處方：蒼術、黃柏各12克， 薏苡仁30克， 忍冬藤、萆薢各20克， 木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克， 甘草6克。 水煎服。

(2)補腎活血湯處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克， 生地黃15克， 桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克， 丹參9克， 茯苓12克。 水煎服。

3.腎虛型:

【治法】 補腎填精益氣。

【方藥】(1) 主方左歸丸加減處方：熟地黃20克， 山藥、枸杞子各15克， 山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克， 桑寄生、龜板(先煎)各30克，

牛膝15克， 牡丹皮、澤瀉各lO克。 水煎服。 若腎陽虛者， 去牡丹皮、澤瀉、龜板， 加熟附子12克， 杜仲15克， 肉桂5克， 淫羊藿12克。

(2) 溫腎止痛丹處方：附子12克， 淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克， 川芎9克， 雞血藤30克。 水煎服。

(3) 溫腎通絡湯處方：熟附子18克桂枝9克， 淫羊藿18克， 巴戟天15克， 白芍15克， 赤芍15克， 丹參15克， 牛膝15克， 當歸10克， 川芎10克， 忍冬藤15克。 水煎2次分2次服， 每日1劑。

(4) 補腎壯腰湯處方：熟地黃20克， 山茱萸15克， 山藥15克， 杜仲12克， 淫羊藿15克， 狗脊12克， 赤芍15克， 丹參15克， 桑寄生30克， 熟附子10克， 雞血藤20克。 水煎2次分2次服， 每日1劑。

4．淤血型:

【治法】行氣活血、舒筋祛瘀， 通絡止痛。 佐以補肝益腎。

【方藥】(1)主方補腎壯筋湯處方：熟地黃12克， 當歸12克， 牛膝10克， 山茱萸12克，

茯苓12克， 續斷12克， 杜仲10克， 白芍10克， 青皮5克， 五加皮10克。 水煎服， 每日1劑。 腎陰虛者， 加女貞子10克、龜板15克（先煎）。 腎陽虛者， 加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。 急性發作而疼痛較甚者， 加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。 氣血虛弱者， 加黃芪15克、何首烏30克。

  (2)腰痛驗方處方：鹽水炒杜仲9克， 木瓜2.5克， 破故紙9克， 萆薢3克， 續斷4.5克， 當歸3克， 金毛狗脊4.5克， 炙甘草3克， 核桃肉30克， 食鹽1匙， 甜酒1杯。 將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎， 另一半于服藥時同藥咽下。

(3)活絡效靈丹組成：當歸；丹參；生明乳香；生明沒藥；各15克（五錢）。 上藥全研細末， 備用， 亦可水泛為丸。 用法用量：上四味， 作湯服。 若為散劑， 一劑分作4次服， 溫酒送下。