甲狀腺功能亢進有哪些臨床表現

甲狀腺功能亢進症簡稱甲亢， 是甲狀腺病態地分泌過多甲狀腺素所引起的一種綜合征。 甲亢的致病原因， 是患者受到嚴重的精神創傷、生育、月經、妊娠、感染性疾病等因素， 引起大腦皮層功能紊亂， 產生病理性興奮， 導致甲狀腺素分泌過多、甲狀腺功能亢進、腺體增生和肥大。 以女性患者為多， 各種年齡均可發病， 但以20～40歲最為多起病緩， 典型病例常有下列表現：

神經系統：患者易激動、精神過敏、舌和兩手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猶疑等， 有時出現幻覺， 甚而亞躁狂症，

但也有寡言、抑鬱者。 高代謝綜合征：患者怕熱多汗， 皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。 常有低熱， 發生危象時可出現高熱， 患者常有心動過速、心悸、胃納明顯亢進， 但體重下降， 疲乏無力。

紗甲狀腺腫：甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大， 質軟， 吞咽時上下移動。 少數患者的甲狀腺腫大不對稱或腫大明顯。 由於甲狀腺的血流量增多， 故在上下葉外側可聞及血管雜音及震顫， 尤以腺體上部較明顯。 甲狀腺彌漫性、對稱性腫大伴雜音和震顫為本病一種特殊體征， 在診斷上有重要意義， 但應注意與靜脈音和頸動脈雜音相區別。

牛眼征：本病中有以下兩種特殊的眼征。

◎非浸潤性突眼：又稱良性突眼， 占大多數。 一般屬對稱性， 有時一側突眼重於另一側。

主要改變為眼瞼及眼外部的表現， 球後組織改變不大。 眼征有以下幾種：①眼瞼裂隙增寬， 少瞬和凝視， 圓眼球內側聚合不能或欠佳；③眼向下看時， 上眼瞼因後縮而不能跟隨眼球下落；④眼向上看時， 前額皮不能皺起。

◎浸潤性突眼：又稱內分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼症或惡性突眼， 較少見， 病情較嚴重， 可見於甲亢不明顯或無高代謝症的患者中， 主要由於眼外肌和球後組織體積增加、淋巴細胞浸潤和水腫所致。

門心血管系統：心悸， 氣促， 稍活動即明顯加劇。 重症者常有心律不齊， 心臟擴大， 心力衰竭等嚴重表現。

皮膚及肢端表現：部分患者右膽剜對稱性黏液性水腫， 但並非甲狀腺功能減退症， 多見於小腿脛頭部。

初起時呈暗紫紅色皮損， 皮膚粗厚， 以後呈片狀或結節狀疊起， 最後呈樹皮狀， 可伴繼發感染和色素沉著。 在少數患者中尚可見到指端軟組織腫脹， 呈杵狀形， 掌指骨骨膜下新骨形成， 以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現象， 稱為指端粗厚。

內分泌系統：甲狀腺激素過多除可影響性腺功能外， 腎上腺皮質功能於本病早期常較活躍， 而在重症患者中， 其功能呈相對減退， 甚或不全；垂體分泌ACTH增多， 血漿樹皮質醇的濃度正常， 但其清除率加速， 說明其運轉和利用增快。