少數患者經保守治療有效, 多數需手術治療。
一 手術方法大致有三類
(一) 肘管切開術:肘管切開, 將尺側腕屈肌兩個頭之間的腱膜組織切開, 尺神經不前置。
(二) 尺神經前置術:在肘管切開術的基礎上把尺神經前置。 根據前置的部位又分為:
1 皮下前置術
2 肌肉內前置術
3 肌肉下前置術
(三)內上髁切除術
在上述三類手術的基礎上, 不少作者對神經內疤痕形成、或神經外膜增厚的病例同時作神經束間松解術。
二 手術必須注意的細節
1 皮膚切口應以肱骨內上髁後1.5釐米為中心縱行切開, 切口12~15釐米, 避免損傷前臂內側皮神經。
2 切斷或切除肱骨內上髁近端5~8釐米一段內側肌間隔, 防止前置神經被被其銳性卡壓。
3 神經游離要適當, 儘量保留神經伴行血管。
4 皮下前置時, 深筋膜應與皮下懸吊數針, 以免尺神經滑回肘管。
5 肌肉下前置時, 避免損傷正中神經及旋前圓肌肌支。
6 在止血帶下手術, 縫合前嚴密止血, 可在神經周圍注入醋酸可的松5毫升或曲安縮松20毫克。
7 肘部有疤痕或曾做過手術, 不要在肘部直接尋找神經。
三 預後
1 術前手內在肌萎縮明顯者, 效果差
2 術前肘部能測出ESP的效果好, 無ESP的效果差
3 術中見神經內纖維變性, 術後效果差
4 症狀持續時間長也是預後不良的標誌”