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再障患者幹細胞移植可能出現的排斥反應

再生障礙性貧血患者在進行造血幹細胞移植前需要先進行配型, 配型主要是匹配供者和受著之間人類白細胞抗原的相合程度。 不完全匹配的供受者之間的移植可能導致移植排斥反應和移植物抗宿主病。

在具體HLA配型過程中, 只有兩個個體的HLA配型完全相同才能進行造血幹細胞移植, 否則可能會發生兩種情況, 一是患者體內的免疫細胞把植入的供體細胞當作異物或入侵者進行攻擊, 稱為移植排斥反應, 其結果是移植失敗, 造血幹細胞不能在患者體內植活。 另一種可能是供體的造血細胞在患者體內植活,

產生大量的免疫活性細胞, 這些細胞反客為主把患者的組織和細胞當作異物和入侵者進行攻擊, 最容易受攻擊的組織和器官是皮膚、肝臟和腸道, 發生皮疹、黃疸、轉氨酶升高和腹瀉不止甚至血便, 稱為移植物抗宿主病, 嚴重者可致命。

在具體HLA配型過程中, 主要進行HLA-A、HLA-B和HLA-C三對位點的配型, 由於HLA-A、HLA-B的多樣性最明顯, 一般對供者先做這兩個分型, 待檢索供、受者HLA-A、HLA-B相配後, 再對供者作HLA-C分型檢測, 如果供、受者的HLA完全相配, 同時供者健康檢查合格, 就可以著手準備移植手術。

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