支氣管擴張診斷措施有哪些

支氣管擴張是由於患者支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化， 使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞， 導致支氣管變形及持久擴張， 其致病因素主要為支氣管感染、阻塞和牽拉， 部分患者有先天遺傳因素， 支氣管擴張輕的可能毫無症狀， 在健康體檢時才發現， 重的則持續咳嗽， 有大量粘液膿痰、臭痰， 病人長期呼吸困難、乏力， 支氣管擴張診斷措施有以下幾點。

1.X線檢查
輕症常無異常發現。 典型的X線支氣管柱狀擴張表現為“軌道征”， 是增厚的支氣管壁影；囊狀擴張表現為粗亂肺紋理中有多個不規則的環狀透亮陰影或沿支氣管分佈的卷髮狀陰影，

典型者呈蜂窩狀或卷髮狀陰影， 即“卷髮征”， 感染時陰影內出現氣液平。 部分無明顯改變的支氣管擴張則需要行胸部高分辨CT（HRCT）。 如合併肺組織感染者， X片表現為斑片影。
2.CT檢查
HRCT能夠發現小的支氣管擴張， 表現為支氣管擴張， 管壁增厚， 直徑大於相伴的血管管徑。 在診斷支氣管擴張中HRCT佔有非常重要的地位， 已經基本取代支氣管造影檢查。
3.支氣管造影
有助於支氣管擴張的確診， 並可明確支氣管擴張的部位、性質和範圍， 為外科決定手術切除範圍提供依據。 但近年來已被無創的HRCT所取代。
4.支氣管鏡檢查
診斷支氣管擴張一般不需要纖維支氣管鏡檢查。 當有出血、疑診異物或腫瘤阻塞、痰液較多等情況時可以考慮行此項檢查。 可以明確出血和阻塞部位， 還可進行局部灌洗， 取得沖洗液作塗片革蘭染色、細菌培養和抗酸染色、細胞學檢查等。 對阻塞的支氣管可以行纖維支氣管鏡治療， 主要是進行局部灌洗、抽吸痰液， 以達到通暢支氣管、排除痰液的目的。
5.痰液檢查
所有患者均應行下呼吸道分泌物的微生物學、細胞學、病理學檢查， 明確病原菌種類， 對抗生素的使用和其他相關診斷有指導意義。 下呼吸道分泌物持續分離出金葡菌/銅綠假單胞菌應當注意排除變應性支氣管肺麴菌病和囊性纖維化。 為了提高檢出率， 應該在入院3h內或進行抗生素治療前送檢微生物學檢查。
6.肺功能檢查
包括通氣、換氣功能及血氣分析檢查。 內科治療的病人， 定期複查可比較觀察治療效果， 評估預後。 一般患者應該每年至少進行1次肺功能檢查， 對於免疫缺陷和原發性纖毛功能障礙症的患者每年至少進行4次檢查。
7.血液檢查
血清免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM）和血清電泳， 以排除抗體缺乏症。 疑診為變應性支氣管肺麴菌病時， 應進行煙麯黴變應原沉澱抗體、血清抗麯黴特異性IgE、IgG抗體和血清總IgE水準檢查， 上述三項檢查為該病的血清學診斷方法。
進行支氣管擴張的診斷是為了找到科學的治療方法治療， 專家指出進行支氣管擴張的診斷一定要到正規的醫院， 只有在正規的醫院， 支氣管擴張的診斷結果才是比較準確的， 才會找到適合的治療辦法。