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當心!肺癌病者易骨關節病變

某中年男性因多個關節腫痛, 四肢末端關節尤甚, 被疑及類風濕關節炎, 但多次檢查類風濕因數均為陰性, 沒有清晨僵硬現象, 用多種非甾體抗炎鎮痛劑, 甚至局部注射抗炎作用極強的皮質激素, 均未能緩解病情。 事出偶然, 在一次常規胸部X線檢查中竟發現肺部有異常陰影, 後經多種檢查確診為肺癌。 當手術切除肺部腫瘤後, 關節腫痛迅速緩解。
該患者的骨關節病變系由肺癌引起, 醫學上將此種現象稱為肺癌性骨關節病, 這種骨關節病是最常見的一種肺癌性肺外表現。 早期肺癌病人常缺乏肺部症狀,

因而據不完全統計, 在門診中確診的肺癌僅20%有手術指征。 但是, 缺乏肺部症狀的某些早期肺癌病, 都可能出現許多肺外表現, 其中最重要的便是骨和關節的病變。 瞭解這方面的特徵, 將有助於早期診治肺癌。
肺癌患者的骨關節病變並不少見, 美國梅厄醫療中心分析1872例肺瘤切除的病人, 發現約10%具有骨關節病。 從病理類型分析, 以鱗癌居首, 即鱗癌者最易出現骨和關節方面的病變, 其次為腺癌。
肺癌的骨關節病變特徵是:關節腫痛、肥大, 以髖、踝、膝、腕等大關節為主;四肢骨的遠端骨膜增生, 變得粗大且有疼痛;指甲呈圓形凸出(杵狀指), 甲床周圍紅暈;肢端有疼痛、發脹及麻木的感覺。 當手術切除腫瘤後, 關節疼痛、腫大便可迅速緩解、消退,
而杵狀指約需3~4個月後才會消失。
肺癌性骨關節病變往往先於肺部症狀數月或更長時間出現, 臨床多誤診為類風濕關節炎、骨關節炎(老年性退行性病變), 從而常延誤了手術的機會。 有關專家認為:凡中年以上病人出現不能解釋的關節腫痛, 四肢末端肥大、脹痛麻木、杵狀指及甲床周圍紅暈, 用一般抗風濕藥物治療無效時, 應該作詳細的胸部檢查, 密切隨訪有無發生肺癌的可能。

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