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胃潰瘍易於哪些疾病相混淆

胃潰瘍是一種慢性病, 有反復發作的傾向, 不少病人的病程可長達數十年。 所以現在的觀點認為, 在胃潰瘍癒合後, 很重要的問題就是如何預防復發。 不過預防胃潰瘍需分辨清楚與胃潰瘍容易混淆的幾類疾病:

腹主動脈瘤破裂

突發性中腹、後背痛, 多伴有暈原, 早期出現低血壓及休克, 病情發展疾速, 預後差。

絞窄性腸梗阻

突發性腹絞痛, 呈持續性。 伴有明顯的腹脹、噁心、嘔吐, 嚴重的可出現嘔血、便血。 早期出現休克, 有明顯的腹膜刺激征, 腸鳴音由亢進轉為消失。 腹部X線見有液平面及膨脹突出的孤立腸拌或小腸移位。

急性膽囊炎、膽石症

多見於中年以上、體形肥胖者, 女性。 腹痛、肌緊張及壓痛局限於右上腹及劍突下。 腹痛多呈陣發性絞痛。 有時可見黃疽、白細胞增高, X線檢查元氣腹, B超檢查、膽囊造影有結石或炎症改變。

腸系膜血栓形成

潰瘍病穿孔多有潰瘍病史, 而腸系膜血栓形成患者多見有心血管病;潰瘍穿孔為劇烈的持續性上腹痛, 並迅速波及全腹, 有腹肌強直現象;而腸系膜血栓形成腹痛位於臍周, 無腹肌強直;潰瘍穿孔可伴有噁心嘔吐;而腸系膜血栓形成則常見腹瀉血樣便。

急性胰腺炎

潰瘍穿孔多有潰瘍病史, 而急性胰腺炎多因進食油膩食物過多、酗酒或膽道疾患史;潰瘍穿孔男性明顯多於女性,

而急性胰腺炎中年人多, 女性多於男性;潰瘍穿孔腹痛呈持續性, 程度劇烈且迅速波及全腹, 有腹肌強直現象;而急性胰腺炎多為中上腹劇痛, 呈帶狀分佈, 且疼痛可放射至腰部及左肩背, 但無腹肌強直現象, 潰瘍穿孔X線檢查多有膈下游離氣體, 而急性胰腺炎則元氣腹;潰瘍穿孔白細胞增高明顯, 血尿澱粉酶不升高或僅輕度升高, 而急性胰腺炎可見輕度黃疽, 白細胞增高, 血尿胰澱粉酶明顯升高。

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