您的位置:首頁>疾病養生>外科>正文

腦出血的分類

腦出血的分類決定了患者所表現的臨床症狀, 也預示著疾病的預後, 對患者的治療、康復有著較為重要的意義。 臨床上分類方法較多, 診斷疾病的時候需要考慮各種分類方法, 明確疾病的性質。 腦出血根據發病時間分為:超急性、急性和亞急性, 按病情輕重分為輕、中、重型。 臨床上多根據出血部位分類, 介紹如下:

(1)基底節區出血:基底節區是最常見的腦出血部位, 豆紋動脈的破裂出血血腫即位於基底節。 基底節出血又可以細分為:殼核出血, 丘腦出血, 尾狀核頭出血等。

①殼核出血:基底節區的殼核是較為常見的出血部位,

約占50%~60%, 主要有豆紋動脈外側在破裂引起, 出血後可突破至內囊, 臨床表現與血腫的部位和血腫量有關, 中大量出血時常見的症狀主要表現為內囊受損的引起的對側偏癱, 還可有雙眼向病灶一側凝視, 偏身感覺障礙等。 出血量大時影響腦脊液的迴圈, 壓迫腦組織產生短時間內昏迷、呼吸心跳受影響, 甚至出現短時間內死亡, 出血量小時僅表現為肢體症狀, 臨床上較為多見。

②丘腦出血:相對殼核出血發生率較低, 主要由於丘腦穿支動脈或者丘腦膝狀體動脈破裂導致, 丘腦出血的特點除與殼核出血類似的症狀如偏身運動障礙、感覺障礙等, 可出現精神障礙, 臨床上常見的有情緒低落、淡漠等, 還可出現癡呆、記憶力下降等症狀,

出血量較大亦可短時間內危急生命。 由於位置靠近第三腦室, 丘腦出血症狀容易反復, 還易出現持續性頑固高熱等症狀。

③尾狀核頭出血:較為少見, 出血量常不大, 多破入腦室, 出現急性腦積水症狀如噁心、嘔吐、頭痛等, 一般不出現典型的肢體偏癱症狀, 臨床表現可與蛛網膜下腔出血類似。

(2)腦葉出血:發生率較少, 約占腦出血的5%~10%, 一般合併有顱內血管畸形、血液病、煙霧病等患者常見, 血腫常見於一個腦葉內, 有時也會累計兩個鬧葉, 臨床上以頂葉最為常見, 因為出血位置較為表淺, 血腫一般較大, 根據不同的部位以及出血量, 臨床表現較為多見複雜, 可有肢體偏袒、癲癇發作、失語、頭痛、尿失禁、視野缺損等等。

(3)腦橋出血:腦橋出血約占腦出血的10%, 腦橋是較為重要的生命中樞, 這種類型的出血病情相當危重, 大於5ml的出血即可出現昏迷、四肢癱瘓、呼吸困難等症狀, 還可出現急性應激性潰瘍, 出現中樞性頑固高熱等, 多數病人在發病後不久就出現多器官功能衰竭, 常在發病後48小時內死亡, 腦橋出血因極為兇險, 治療率及治癒率均較低, 是屬於一種危重的腦出血。

(4)小腦出血:小腦位於後顱窩, 出血大於10ml即有手術指針。 小腦出血約占腦出血的10%左右, 發病後可出現小腦功能受損表現:眩暈、共濟失調, 患者可出現頻繁嘔吐、後枕部劇烈疼痛, 一般不會出現肢體偏癱症狀, 小腦出血量較大時刻出現腦橋受壓影響呼吸功能。

小腦蚓部(雙側小腦半球中央部位)出血後血腫可壓迫四腦室影響腦脊液迴圈, 短時間內出現急性腦積水, 必要時需要手術治療。

(5)腦室出血:原發性腦室出血較為少見, 多見周圍部位出血破入腦室。 原發性腦室出血症狀較為明顯, 如突發頭痛、嘔吐、頸強直等, 大量出血可很快進入昏迷症狀。

根據出血後的臨床表現, 神經外科臨床上將腦出血分為五級, 作為手術指征參考:

I級:清醒或者嗜睡, 伴有不同程度的偏癱或者失語;

II級:嗜睡或朦朧, 伴有不同程度的偏癱或失語;

III級:淺昏迷, 伴偏癱, 瞳孔等大;

IV級:昏迷, 伴偏癱, 等大或不等大;

V級:深昏迷, 去腦強直或者四肢軟癱, 瞳孔單側或雙側散大。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示