怎麼處理幾種類型的闌尾

老年闌尾炎勿漏診

近年發現老年急性闌尾炎有所增加， 已由占闌尾炎總數的1%， 上升到4%。 但老年人對疼痛感覺遲鈍， 闌尾炎的臨床表現不典型， 外表症狀尚很輕微， 實際病理變化已很嚴重， 所以極易漏診而造成穿孔。 在一組老年急性闌尾炎的報導中， 穿孔占31%， 發病拖至48小時以上的， 穿孔達34%。 這就要求老年人及其家屬， 對於輕微的腹痛及其他症狀， 都要有高度警惕性， 最好的辦法是及早就醫爭取做進一步檢查， 早確診。

娠闌尾炎莫遲疑妊

妊娠併發闌尾炎亦易誤診， 因為闌尾位置被推移， 闌尾升高且靠後腹膜，

可能以腰痛為主， 壓痛點高， 不明顯， 腹肌緊張和反跳痛都較輕， 常難確診;即使確診了， 病人和家屬多拒絕手術， 就在這遲疑之中， 常致闌尾穿孔。 目前認為， 妊娠合併闌尾炎， 適宜手術治療。 妊娠早期（1-3個月）闌尾切除術對子宮干擾不大;中期（4-7個月）胚胎在子宮內已固定， 不易流產， 是手術切除闌尾的最好時機;晚期（8-9個月）即使手術造成早產， 嬰兒大多數能存活。 可以說， 妊娠併發闌尾炎對胎兒存活的危險不是手術造成的， 而是延誤診斷或拖延手術引起的， 特別是一旦闌尾穿孔， 後果不堪設想。 避免的方法是早診斷、早手術， 切莫遲疑。

小兒闌尾炎手術更須急

6-10歲小兒為闌尾炎發病的高峰年齡， 兒童病例約占人群發病的10%，

且因小兒盲腸相對游離， 闌尾壁薄， 回盲部淋巴組織豐富， 大網膜發育不良， 腹膜腔表面積相對較大， 因而闌尾容易穿孔， 一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限， 中毒症狀重， 併發症多， 病死率明顯高於成年人。 據一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實， 單純性闌尾炎占30.7%， 化膿性占50.9%， 壞疽穿孔占12.8%， 腹膜炎發病率為43.5%。 所以， 一旦確診闌尾炎應及早手術切除。 如一時不能確診可住院嚴密觀察6小時， 仍不能排除闌尾炎時， 也應考慮手術， 以避免壞疽穿孔， 造成嚴重後果。