關於尿毒癥有哪些發病過程

尿毒癥是腎病惡化進展的最終結局。 但是卻有許多尿毒癥病人在確診前， 毫無徵兆。 我都不知道自己有腎病呢， 身體也沒有出現什麼異常的症狀， 怎麼就能得了尿毒癥？

為何尿毒癥“靜悄悄”

事實上， 大家應該知道的是， 尿毒癥並不一定都是由急性腎炎治不了， 得了病根而形成的。 當然， 更不可能是病情直接就是到了尿毒癥。 多數情況下， 尿毒癥病人的疾病發生主要還是由於發生了慢性腎炎而引發的。

慢性腎炎是一組不同病理類型的慢性腎小球炎症統稱。 近年， 原發性的腎小球疾病減少了， 因為鏈球菌感染降低了。

而其他疾病引起的繼發性腎臟病則越來越多， 如糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎病等等。 而慢性腎炎又是一個較為棘手的疾病， 如果不能積極治療， 做好腎臟的保護工作， 則最終將導致患者腎功能的衰竭， 嚴重影響患者的生活品質。 而且， 慢性腎炎是導致慢性腎衰竭重要病因， 而後者已成社會關注的公共健康問題。 治療慢性腎炎不僅僅需要醫生的專業指導， 更加需要患者自身與醫生的配合， 和對自己腎臟的倍加愛護。

慢性腎炎具有隱蔽性， 尿毒癥未必源於急性腎炎

急性病拖得時間長了， 沒有治好就變成慢性的了。 ——這是不少人對疾病的認識。 像鼻炎， 急性期不治療就容易變成慢性鼻炎。

但是， 慢性腎炎則不一樣， 未必和急性腎炎有關聯， 因此有一定隱蔽性。 慢性腎炎發生、發展可以分下面五種情況：

情況一：患者起初是急性腎炎， 但是治療後尿多了， 水腫也退， 但還是有血尿、蛋白尿， 持續一年以上， 就轉變成了慢性腎炎。 這類患者大概占慢性腎炎患者中的10%左右。

情況二：有過急性腎炎的， 經過治療病好了， 可以正常生活工作。 但是突發有段時間工作特別勞累， 身體抵抗力下降， 再加上一受涼感冒發燒， 出現少尿、水腫。 在醫院檢查有血尿、蛋白尿， 診斷為慢性腎炎急性發作。 這類患者是有急性腎炎史， 自以為已經無恙了， 未加注意， 勞累引起， 損傷了腎臟。

上述兩種都與急性腎炎有關， 但加起來也只是占慢性腎炎患者中的10%-15%，

所以慢性腎炎不一定要急性腎炎發展過來的。 而真正占大多數的是以下三種情況：

情況三：患者之前從來沒有急性腎炎病史， 在體格檢查的時候發現有點血尿、蛋白尿， 偶然有點水腫， 但腎功能尚好的， 血壓也不太高或者血壓正常。 然後過了一段時間， 出現腎功能不好， 血壓高起來了， 診斷為慢性腎炎， 之後發展到腎功能衰竭。

情況四：也是通過體格檢查， 發現血壓高， 其他沒什麼， 尿液中稍微有點紅細胞蛋白， 腎功能基本好的， 有的時候稍微差點， 也沒有腎炎病史的， 也診斷為慢性腎炎。 這類患者易誤診為高血壓病或高血壓腎病。

情況五：同樣是沒有急性腎炎的， 突然有感冒或者其他的感染發燒以後出現蛋白尿、水腫，

表現為腎病綜征。

這三種情況大概占慢性腎炎患者中的85%左右。 比起前兩種情況更具有隱蔽性， 不易被發現， 往往到症狀明顯才發現， 也會造成誤診。