酒精性肝病治療前注意事項

（一）治療

無特效療法， 支持療法為主。

1.戒酒後10天左右肝內脂肪可明顯改善， 部分肝功異常者戒酒後反應較好。

2.肝功異常時， 應休息， 進食高蛋白及高熱低脂飲食。

3.膽鹼、蛋氨酸對肝功恢復有幫助。 維生素B1、B6、B12、葉酸、鋅等補充， 可使被抑制的肝細胞活性恢復， 刺激核酸合成和細胞再生， 鋅可以促酶活性， 改善對酒精的代謝。 尚可治療對維生素A無效的夜盲症。

4.肝得健 是磷脂及多種B族維生素的複方製劑， 作用是使肝細胞膜組織再生， 加速肝臟脂肪代謝， 合成蛋白質及有解毒功能。 口服2片， 3次/d， 如需用靜點， 應根據患者病情決定，

無明顯副作用。

5.肝膽能 由對-甲基苯甲醇、煙酸酯-5α萘乙酸組成的複方製劑， 作用是促進膽汁分泌、護肝、抗炎、並能抑制酒精中毒時， 肝細胞的破壞作用。 副作用輕微， 個別出現輕度腹瀉。

6.泰特（TAD） 其有效成分是谷胱甘肽。 泰特是還原型的谷胱甘肽， 其中硫氫基團（—SH）與眾多有毒化學物質及其他代謝物質結合起解毒作用。 可用於酒精中毒、藥物中毒及其他化學中毒。 用法：300～600mg肌注， 1次/d， 或300～600mg小壺內加入， 1～2次/d， 依據病情而定。 但不要放在葡萄糖液瓶內靜點， 防止氧化失效。 副作用：偶有皮疹， 停藥後消失。

7.去脂藥 腺苷酸可減少急性酒精損害後肝內三醯甘油的增加， 刺激線粒體氧化脂肪酸的作用。 大量ATP（分解可為腺苷）也有上述同樣作用。

氯貝丁酯（安妥明）可以減少三醯甘油的合成， 並經酶的誘導氧化長鏈脂肪酸。

8.酒精性肝病 因代謝旺盛而缺氧， 加拿大作者報告用丙硫氧嘧啶短期治療， 每天300mg有保肝作用。 可降低酒精性肝病的病死率。 累積死亡0.13%， 對照組為0.2%。 可用於重症酒精性肝病和肝硬化。

9.輔酶Ⅰ注射 可使半年γ-GTP升高者， 經半個月治療而下降。 肝細胞氧化還原作用改善。 男性激素可以促進蛋白合成、腎上腺皮質激素可以抑制膠原形成和免疫反應。

10.抗肝纖維化參閱肝硬化的治療

（1）青黴胺可以抑制膠原分子的交聯， 減少膠原生成， 但不改善肝功能及生存率。

（2）秋水仙堿可抑制細胞內微管作用的膠原轉運， 也可使血乳酸和脯氨酸下降， 改善臨床指標。

（二）預後

脂肪肝戒酒後可以完全恢復，

急性酒精性肝炎病死率約40%～50%。 隨訪3年戒酒者50%為非活動性酒精性肝炎， 少部分活動型發展成肝硬化。 肝硬化者25%可完全恢復， 比其他原因的肝硬化好。 戒酒5年生存率51.3%～63%， 10年生存率25.1%。 不戒酒5年生存率40%， 上消化道出血發生率59%， 黃疸47.9%， 腹水的發生率亦高， 從而增加死亡。 死因為消化道出血、肝性腦病、感染及肝癌等。 值得注意的是戒酒者肝細胞癌的發生相對增高， 原因是戒酒後， 病人生命常延長;酒精對肝細胞再生的抑制作用被釋放， 肝細胞再生過程中發生癌變。