慢性肝炎復發症狀

一、慢性肝炎復發症狀

二、引發慢性肝炎的原因

三、慢性肝炎的治療

慢性肝炎復發症狀

1、慢性遷延性肝炎復發的症狀

患者的症狀體征及肝功能改變均不嚴重,常見症狀為乏力,食欲不振,肝區輕微疼痛,偶爾出現黃疸,肝臟輕度腫大,質地可中等硬,輕微壓痛。 少數病人可有脾腫大。 ALT升高或反復升高,其他肝功能試驗及蛋白代謝大致正常。 其主要病理變化特點為匯管區的細胞浸潤,浸潤細胞以淋巴細胞、組織細胞為主,中性粒細胞很少。 肝實質內可見少量肝細胞變性或點狀壞死。 但肝小葉完整,沒有肝細胞再生結節形成,因而不發展或肝硬變,一般預後良好。

2、慢性活動性肝炎復發的症狀

臨床症狀較重,病程經過以病情反復加劇為其特徵。 乏力、厭食、腹脹、肝區痛等症狀明顯,中等度黃疸,肝腫大,脾臟常可觸及,肝病面容,有蜘蛛痣及肝掌。 及有肝外系統表現,關節炎、脈管炎、皮疹、ALT持續或反復升高,蛋白代謝異常,白/球倒置,白細胞及血小板減少,並可有貧血。 其病理特徵為匯管區的慢性炎性細胞浸潤及其向周圍肝實質內侵入發展,破壞肝小葉界板,肝細胞變性壞死和小葉內間隔形成,隨後逐漸出現肝細胞再生結節,病變逐漸向肝硬變轉化。 一般認為慢活肝容易導致肝硬變。

3、慢性乙肝炎復發的症狀

慢性乙肝炎一般會在停藥後1年內復發,大多數在停藥後6個月內復發,如停藥1年仍無復發,那麼是很少復發的。

因此,停藥後必須密切的觀察,患者每個月要複查肝臟功能,每3個月複查HBV標誌物情況。 乙肝復發後不會發生或是很少發生重型肝炎,復發後的ALT雖然明顯升高,但是病情是不會特別嚴重。 乙肝復發的症狀表現是原有的症狀還會出現乏力、食欲下降、噁心、尿黃等,甚至出現黃疸,但是復發後的症狀一般要比患病初輕一些,有的患者還可能沒察覺到,或是僅有輕微不適。

引發慢性肝炎的原因

1、由於細胞介導免疫的因素

認為T細胞對肝細胞的細胞毒作用在清除HBV感染的肝細胞及造成肝細胞損傷中是重要因素;非T細胞對肝細胞的細胞毒作用是抗LSP(抗肝細胞膜特異性脂蛋白)介導的ADCC(抗體依賴細胞的細胞毒)反應。

這是乙型肝炎和自身免疫性肝炎病人肝細胞損傷的共同途徑。 它既能引起HBV感染肝細胞的損傷,又能引起未感染肝細胞損傷。

2、由於免疫調節的因素

2.1、對細胞免疫反應的調節作用:細胞免疫反應受機體免疫調節系統控制主要有Ts(抑制性T細胞)、HLA(人類白細胞抗原)、干擾素、IL-2(白細胞介素-2)等參與。 慢性乙型肝炎病人由於免疫調節功能紊亂,可導致肝細胞持續損傷。

2.2、對體液免疫反應的調節作用:對HBV包膜抗原的體液免疫反應在清除病毒的過中起重要作用,慢性肝炎患者,由於免疫調節功能紊亂,血清中不能檢出抗前S和抗HBs,不能徹底清除病毒,導致疾病遷延不愈。

3、HBV存在方式的影響

肝細胞內包含整合HBVDNA時,不能複製完整的病毒,就不易被T細胞識別而持續存在,HBV的持續存在,能誘導機體產生一系列的免疫反應。

慢性肝炎的治療

1、最好做到滴酒不沾

過量飲酒傷害最大的是肝臟。 酒精進入人體,九成解毒工作都是由肝臟負責,酒精中的亞硝胺可使肝脂變性、致癌,長期過量飲酒會造成肝細胞中脂肪聚集、變性、壞死和再生,最終導致肝纖維化和肝硬化,甚至還會引起肝癌。 患有慢性肝炎的病人,即使少量飲酒,也可能使病情反復或發生變化。

2、戒煙、遠離二手煙

煙吸煙不僅具有致癌作用,損害呼吸、心血管等系統,對於肝臟也有毒害作用,可以加重各種慢性肝病的病情進展,甚至促進肝癌的發生。

據瞭解,香煙煙霧中含有4000種以上的有毒化學物質,促進有害細胞因數的產生,引起繼發性紅細胞增多症,加重血清和肝臟的鐵負荷及氧化應激,損傷肝細胞,從而加重肝臟的炎症壞死和纖維化。

3、日常要低銅飲食

乙肝小三陽患者肝臟內銅的儲存量是正常人的5-10倍,患膽汁性肝硬化患者的肝臟內銅的含量要比正常人高60-80倍。 肝臟記憶體銅過多,可導致肝細胞壞死。 同時,體內銅過多,可引起腎功能不全。