中醫認為強直性脊柱炎大多由於寒濕外襲、濕熱潯淫、跌打損傷、瘀血阻絡、氣血運行不暢, 或先天稟賦不足、腎精虧虛、骨脈失養所致。
風濕寒邪外襲:由於久居濕冷之地, 或冒雨涉水, 勞汗當風, 衣著濕冷, 或氣候劇變, 冷熱交錯而致風濕寒之邪侵襲人體, 注於經絡, 留於關節, 氣血痹阻而致本病。
濕熱浸淫:歲氣濕熱行令, 或長夏之際, 濕熱交蒸或寒濕蘊積日久, 鬱而化熱, 濕熱之邪浸淫經脈, 痹阻氣血, 筋骨失養而致本病。
瘀血阻絡:跌僕挫傷, 損及腰背, 瘀血內停, 阻滯經脈, 氣血運行不暢, 筋骨失養而致。
腎精虧虛:先天稟賦不足,
綜上所述, 先天稟賦不足、腎精虧虛、筋骨失養是本病的主要病因, 而寒濕痹阻、濕熱浸淫、瘀血阻絡、氣血運行不暢則是本病發生的病機。