中醫對強直性脊柱炎晚期的認識

強直性脊柱炎晚期患者痛日久不愈， 關節僵硬變形， 筋脈拘急， 肝腎虧虛， 氣血不足， 正虛邪戀， 纏綿難愈。 此期骨質增生和骨質疏鬆症狀突出。 ①骨質增生：指骨關節邊緣或骨突出部出現的骨組織增多現象。 …腎主骨生髓”， “肝主筋， 束骨， 利關節”。 肝腎不足則直接影響骨的生長和代謝， 或外邪直接侵襲， 導致韌帶附著點炎性反應， 使脊柱內外穩定結構失衡， 椎體受周圍肌肉、韌帶和肌腱的牽拉， 受到刺激的骨組織出現增生現象， 形成骨贅， 在相鄰的椎體連接成骨橋， 使脊柱外觀呈竹節狀。 ②骨質疏鬆痿軟：指骨組織萎縮變軟，

不能適應人體運動需要的現象。 骨質疏鬆痿軟與骨質增生是病理變化的兩個方面， 類同筋弛與筋脈拘急。 骨質痿軟歸咎於肝腎的病變。 《素問·痿論》指出：“痹久亦能成痿。 ”《靈樞·本神》曰：“恐懼而不解則傷精， 精傷則骨酸痿厥。 ”《金匱要略·中風曆節病脈證治》指出：“鹹則傷骨， 骨傷則痿。 ”臨床辨證， 應明確造成骨質痿軟的原因和病變臟腑， 以利治療

（一）氣血虧虛

氣血虛少， 正虛邪戀， 易至外邪入侵， 患病日久難愈， 筋骨失養， 腰背部強痛不已， 時輕時重， 筋惕肉困， 面黃少華， 心悸， 乏力， 自汗， 納差， 舌淡無苔， 脈濡弱、細微。

（二）腎陽虧虛

病久陽氣不足， 表衛不固外邪易侵， 邪氣外羈， 氣血失榮， 而關節屈伸不利， 僵硬變形， 腰膝酸軟無力， 甚則彎腰駝背。

病多損及肝腎， 見肝』腎虧虛之象， 則形寒肢冷， 關節疼痛， 自汗惡寒， 為腎陽虛寒、外感寒氣之象， 舌淡苔白， 脈沉弱。

（三）腎陰虧虛， 督脈瘀滯

腎陰虧虛， 督脈瘀滯， 精血不足， 筋骨失養， 則關節變形， 腰背部疼痛日久不愈， 骶髂隱痛．下肢及足跟痛， 活動受限， 晨僵， 筋脈拘急牽引， 運動時疼痛加重；若腎陰不足， 虛熱內生， 則低熱、多夢、乏力， 腰膝酸軟無力， 日輕夜重， 口幹心煩， 為肝腎經血不足之象， 陰虧陽亢而頭暈耳鳴， 盜汗面赤， 舌紅少苔， 脈沉細數， 或弦數。