強直性脊柱炎和脊柱結核均可累及脊柱， 出現腰背部疼痛， 易混淆。 兩者症狀及檢查有不同之處， 應仔細區分。
1.症狀不同
強直性脊柱炎是一種慢性進行性炎性疾病， 患者逐漸出現臀髖部或腰背部疼痛和發僵， 尤以晨起或久坐時明顯， 活動後症狀減輕。 病變早期疼痛多位於一側呈間斷性， 病變後期多在雙側呈持續性。 大部分患者首先出現骶髂關節炎， 表現為反復發作的腰痛， 伴有腰骶部僵硬感， 可放射至大腿。 病變後期， 可累及腰椎、胸椎和頸椎， 出現相應部位的疼痛、活動受限或脊柱畸形。 本病的全身表現一般不重，
脊柱結核是因迴圈障礙及結核感染而引起的椎體病變， 患者會有午後低熱、疲倦無力、食欲減退、盜汗等全身中毒症狀。 患處出現局限性疼痛， 可沿脊神經放射， 如上頸椎疼痛科放射至枕後部。 患者在行走或站立時出現挺胸凸腹的姿勢， 脊椎出現後凸畸形， 彎腰受限。 胸廓受累後， 可出現胸廓擴張障礙。
2.X線檢查不同
強直性脊柱炎X線檢查， 可見骶髂關節軟骨的下骨緣模糊、骨質糜爛、關節間隙模糊及關節融合。
脊柱結核X線檢查， 可見椎旁出現大片密度不均影， 常常是骨破壞和硬化並存， 可見死骨。 椎間隙變窄或消失， 邊緣模糊。
