肺癌實驗室檢查

肺癌實驗室檢查有：

X線檢查 胸部X線檢查是肺癌最基本的影像學診斷方法。 對診斷、鑒別診斷、分期及隨訪都是必要的。 胸部正側位片是最常用的X線檢查， 可以獲得很多有價值的資訊， 得到初步診斷。 在正側位片的基礎上， 必要時可做以下補充檢查。

1.透視 當胸片上有不確定的陰影， 透視可轉動患者體位以確定病灶的位置， 也可瞭解橫隔的活動度， 如膈神經麻痹引起橫膈運動不能， 造成膈頂抬高或呼吸時左右兩側橫膈出現矛盾運動。

2.呼氣相攝片 可發現早期中央型肺癌所致的局限性肺氣腫。

3.體層攝影 分為病灶體層攝影及支氣管體層攝影。

病灶體層攝影用以顯示病灶的內部結構及邊緣輪廓情況。 支氣管體層攝影有兩種， 主要用於顯示支氣管壁浸潤增厚、管壁外腫塊等。 支氣管體層攝影顯示支氣管腔內的病灶有時優乎CT；兩者結合， 對於中央型肺癌的診斷具有重要的意義。

4.胸部數字攝影 可在監視器上調整灰階， 便之適合於肺、縱隔或骨骼的對比度， 用於觀察上述不同的結構。

（二)CT掃描 CT可發現在一般胸部平片上所不能發現的密度淺淡陰影， 或處於較為隱蔽部位的腫瘤。 對於確診困難的病例， 可有一定幫助。

（三）痰、胸水及纖維支氣管鏡（纖支鏡）刷檢物等作瘤細胞學檢查 反復進行可提高陽性率。

（四）纖支鏡檢查 可直接觀察癌腫及可疑組織，

並進行刷檢或肺活檢。

（五）肺活檢 如淋巴結活檢及穿刺， 經胸肺穿刺， 經纖支鏡及剖胸肺活檢等。 通過活檢可做病理學檢查， 以確定肺癌及病理類型。

（六）電視胸腔鏡 電視輔助的斑腔鏡是近年發展起來的一種新的檢查方法。 經胸壁合適的部位插入胸腔鏡， 在電視的引導下， 可對肺的周圍病灶， 胸膜上的病灶做活檢， 也可對縱隔腫大的淋巴緯做活檢， 因而對肺癌的確診和正確分期有重要的作用， 特別對胸腔．積液而胸腔穿刺抽取胸腔積液的細胞學檢查顯示陰性結果時， 對進一步肯定診斷有幫助。

七）免疫學檢查 如癌胚抗原增高等。

為20世紀80年代發展起來的最新醫學影像診斷技術， 是根據自身組織器官對磁場反應強弱而形成的圖像，

是一種無害性檢查。 可以矢狀、冠狀、橫斷面三維掃描。 其不足之處是對橫膈附近可接近大腫瘤的小病灶發現不如CT， 另外它也不能顯示有鈣化的腫瘤病變。

（九）同位素肺掃描 常用131碘、99鍀、113鉬作肺灌注掃描， 國內也已採用67鎵作同位素親瘤掃描。 前者對中心型肺癌較好， 後者對周圍型肺癌有較高的診斷價值。

（十）淋巴結活檢 鎖骨上淋巴結及前斜角肌脂肪墊切除活檢為晚期肺癌檢查、診斷技術。 一旦有陽性發現， 即放棄外科手術。