認清:卵巢良性腫瘤的併發症

 

1.腫瘤破裂　可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。 破裂後囊液流入腹腔， 刺激腹膜， 可引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐， 甚至休克。 檢查時有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激體征， 原腫塊縮小或消失。 確診後， 應立即剖腹探查， 切除囊腫， 清洗腹腔。
2.惡性變　卵巢良性腫瘤惡變多發生於年齡較大尤其絕經後者， 腫瘤在短期內迅速增大， 患者感腹脹， 食欲不振， 檢查腫瘤體積明顯增大， 固定， 多有腹水。 疑有惡性變者， 應及時處理。
3.蒂扭轉　較常見， 為婦科急腹症之一。

多見於瘤蒂長， 中等大小、活動度大、重心偏向一側的囊性腫瘤， 多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產後。 蒂扭轉後， 由於腫瘤靜脈回流受阻， 引起充血， 呈紫褐色， 甚至血管破裂出血。 可因動脈阻塞致腫瘤發生壞死、感染。 急性蒂扭轉時， 患者突然發生下腹劇烈疼痛， 嚴重時可伴噁心、嘔吐， 甚至休克。 檢查時患側腹壁肌緊張， 壓痛顯著， 腫塊張力較大。 一經確診後， 應立即手術切除腫瘤。 術時勿將扭轉之蒂轉回， 宜在蒂扭轉部近側鉗夾切斷， 防止血栓脫落進入血循環。
4.感染　較少見， 多繼發於腫瘤蒂扭轉或破裂等。 主要症狀有發熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎。 應積極控制感染， 擇期手術探查。