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發現肺部結節懷疑為肺癌時如何處理

有一些患者在進行CT檢查時, 發現肺部上有小結節, 此時如果想要排除肺癌的可能, 還應進行多學科評價, 並給與戒煙輔導。

肺癌的風險評估

病史:此時醫生需要具體分析患者的年齡、吸煙史、癌症病史、家族病史、職業以及其他肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病和肺纖維化), 暴露於傳染性病原體(如真菌感染, 結核病的流行地區)或危險因素或病史提示有過感染(如免疫抑制, 吸入, 呼吸道感染的症狀)。

影像學因素:在詳細瞭解患者的病史之後, 還應通過影像學檢查確定肺結節的大小、形狀和密度, 相關的肺實質改變(例如,

疤痕或懷疑炎性改變), PET成像顯示代謝增強(氟去氧葡萄糖(FDG)的親和力增加)等。

在經過上述評估之後, 醫生會根據結節的大小和特點做相應處理:

1)<8mm的肺結節, 放射影像(如CT)定期檢查、隨訪;

2)>8mm的實體非鈣化結節則考慮PET-CT掃描;懷疑肺癌時, 需進行活檢或手術切除。 如排除癌則可定期健康體檢、肺癌篩檢。 如確診為癌, 則按肺癌進行處理。

3)>10mm非實性或部分實性結節, 建議每3~6個月進行一次LDCT檢查, 如穩定, 則6~12月一次LDCT, 或進行活檢、手術切除。 如果如結節持續增大, 則需要進行手術切除。 病理確診為肺癌時, 則按肺癌的處理原則治療隨訪。

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