功能性胃排空障礙、反流性食管炎、食道癌術後呼吸道感染、吻合口瘺和術後的嚴重腹瀉是食道癌術後主要的併發症, 積極處理食道癌術後併發症有利於食道癌患者的術後恢復。
1、功能性胃排空障礙
食道癌切除手術後, 常易出現胃運動失常, 引起胸胃功能排空障礙而導致大量胃內容物瀦留。 可根據具體的情況予以倒置胃管引流、胃管胃腸減壓、空腸造瘺或胃液回輸等治療, 並給予腸內、腸外營養支持和藥物調理胃腸道功能等處理, 改善噁心、嘔吐症狀促進患者胸胃功能的恢復, 提高生活品質。
2、反流性食管炎
反流性食管炎是食道癌術後常見的併發症, 主要表現為每一餐後身體前屈或夜間臥床睡覺時有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔, 伴有胸骨後燒灼感或疼痛感、咽下困難等症狀。 可通過一定的處理措施進行緩解, 如食道癌術後患者應取半臥位或坐位, 可選用流食、半流食, 宜少量多餐, 吞咽動作要慢, 更要忌煙酒、辛辣等刺激性較強的食物;要注意避免餐後平臥, 臥床時頭抬高20~30cm, 褲帶不宜束得太緊, 還應注意避免引起腹壓過高。
3、食道癌術後呼吸道感染
食道癌手術雖然沒有切除肺組織, 但由於破壞了胸廓完整性, 損害了肋間肌, 尤其是損害了膈肌的完整性, 使患側肺的通氣泵受到嚴重損傷,
4、吻合口瘺
這是食管癌術後的嚴重併發症, 發生率為5%左右。 其發生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發感染、病人手術前的營養狀況等因素有關。 吻合口瘺一般在術後4~6天發生, 也可更遲。
5、術後嚴重腹瀉
食道癌手術後可能導致胃腸功能紊亂而出現嚴重腹瀉, 分析其原因可能是與迷走神經切斷、胃泌素濃度等有關。 處理措施為:積極給予止瀉藥物, 同時給予補液, 以免患者發生脫水。