食管癌切除術後膈疝是常見的食道癌併發症， 發生時間為短者為術後三天， 長者可發生于術後14年。 膈疝如果發生後診斷、處理不及時， 一旦發生腸壞死、穿孔、急性胸腔感染等情況， 亦可造成死亡。
食道癌術後膈疝發生的原因：
1、與手術操作有直接關係
其好發部位在重建膈肌胃裂孔處。 發生膈疝的原因有膈肌與胃固定之縫線間距過大、撕脫、縫線斷開等， 少數系膈肌腳未縫合， 還有胃結腸韌帶游離不夠， 當胃提至胸腔或頸部時， 術後可牽拉結腸而誘發膈疝。
2、術後劇烈咳嗽
術後劇烈咳嗽、腹痛， 使胸腔負壓增高均為膈疝的促成原因。
術後膈疝的症狀不一， 主要取決於裂孔的大小， 腹腔臟器進入胸腔的多少及有無腸梗阻、腸扭轉或腸壞死。 主要表現為胸悶、氣短、呼吸困難及心悸。 若發生陣發性腹痛， 有的無排氣、無排便、噁心、嘔吐， 常常誤診為腸梗阻。
為了防止食管癌切除術後膈疝的發生， 在重建膈肌胃裂孔時一定要慎重。 縫合膈肌時膈肌切緣要重疊2cm；膈肌與胃固定針距宜在1.0～1.5cm；術中要充分游離胃結腸韌帶；對術前有長期慢性咳嗽的病人要做好術後呼吸道護理， 防止因咳嗽而增加腹壓。
