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問題 【外科】 57

食道癌術後乳糜胸

網友回答
2015-04-24 在乳糜胸的治療上應積極全面。臨床上多主張再次手術結紮胸導管,對乳糜胸行保守治療應持謹慎態度。因胸導管的癒合機制是由於圍繞瘺口的胸膜間隙逐漸閉合所致,而非受損的胸導管本身癒合。因此乳糜胸確診後應積極採取手術治療。長時間的觀察,不必要的保守治療,回給患者帶來更大的生命危險。術前應積極改善患者全身狀況,糾正水、電解質平衡紊亂。同時引流胸腔積液,以減輕其壓迫症狀。手術切口的選擇關係到操作的難易。我們認為經原切口進入胸腔 既可滿足手術需要,又保護了患者對側的肺功能,降低了手術的危險性。術中不必刻意尋找胸導管瘺口,以免牽拉食管胃吻合口,造成吻合口瘺,得不尚失。在膈上低位妥善結紮胸導管,認真檢查、觀察,無乳糜液後即可關胸。總之,食管癌術中常規低位結紮胸導管,是預防乳糜胸的有效措施。術後乳糜胸一旦確診,應積極手術,再次開胸結紮胸導管較非手術治療更安全有效。
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