大腸癌併發急腹症有哪些臨床特點？

大腸癌併發急腹症常由腸梗阻、腸穿孔、腫瘤性腹痛及消化道出血等四大原因引起， 不同的原因有各自的臨床特點。

第一， 腫瘤性梗阻較常見。 以左半結腸長度長， 腸壁薄血運差， 糞便停留時間長。 糞便稠厚， 腸內細菌數量多， 毒力強， 易污染。 但大多進展較緩慢， 表現為慢性進行性腸梗阻， 這些患者常無症狀， 就診時多數不能捫及腹塊。 部分患者起病隱匿， 可飽食、腸道炎症及功能紊亂等誘因時出現急性梗阻症狀， 即腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便和嘔吐等表現。 有報導， 結腸梗阻中20%-55%由結腸癌引起， 而結腸癌直腸癌引起急性完全性梗阻分別占結腸癌和直腸癌的10%和74%。

第二， 腫瘤性腹痛。 大腸癌患者困腹痛就診者占就診症狀的73%， 居各種症狀的首位。 這類腹痛的特點不典型且進行性加重， 當癌腫侵犯漿膜和轉移時腹痛加劇， 當伴有腸梗阻時呈陣發性加重。 右下腹轉移性疼痛者需注意與急性闌尾炎鑒別。 對於可摸到包塊者， 應與闌尾周圍膿腫鑒剮。