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治療後葡萄膜炎時應注意什麼

治療後葡萄膜炎時應注意什麼?後葡萄膜炎的發病原因很複雜, 預防起來也就比較麻煩, 因此發病率的提高也預示著患者要及時治療。 那麼治療時患者還應該注意一些問題, 下面就由我院的眼科專家來為大家具體介紹一下在治療後葡萄膜炎時應注意的事情。

治療後葡萄膜炎時應注意什麼:

1.患者的後葡萄膜炎類型:正確的治療有賴於正確的診斷。 在遇到每一位患者時, 應儘量詳細詢問病史、作全面細緻的眼部及全身檢查和必要的輔助檢查、實驗室檢查, 必要時應請內科、風濕病科、小兒科、皮膚科、傳染病科等的專家會診,

以明確診斷。 特別是要分清患者所患類型是感染因素引起的抑或非感染因素引起的;要分清葡萄膜炎是單獨存在的, 還是合併有全身疾病;要分清葡萄膜炎是特發性的, 還是某種特定的類型, 這些對決定治療都至關重要。

2.葡萄膜炎的自然病程:在確定診斷後, 另一個重要問題是要確定所患葡萄膜炎的自然病程及預後, 此是決定治療所需時間和選擇用苭及苭物劑量的重要根據。 一些類型的後葡萄膜炎, 如急性視網膜色素上皮炎、急性後極部多灶性鱗狀色素上皮病變的病程短, 炎症具有自限性, 不需要治療或僅需要短期的對症治療;而一些類型的葡萄膜炎往往長期反復發作,

治療不及時或治療不當將會造成無法挽回的後果。

3.明確葡萄膜炎的損害是靜止的還是活動性的, 是可逆的還是不可逆的:在後葡萄膜炎中, 往往出現視網膜和脈絡膜改變或損害, 在確定治療前必須弄清楚病變是否具有活動性。 一些病毒所致的先天性視網膜改變往往是靜止的, 不需要治療;弓形蟲病性脈絡膜視網膜炎痊癒後遺留下的脈絡膜視網膜瘢痕及Vogt-小柳原田病的脈絡膜視網膜瘢痕也不需要治療;而活動性的視網膜和脈絡膜病灶則需要積極治療。 一般來說, 活動性病灶的邊緣模糊、隆起、圓潤, 而靜止的病灶則邊界清楚、皺縮, 往往伴有色素沉著。 認識這種區別將對決定治療有重要的價值。 另外一個重要方面是要瞭解病變是否具有可逆性,

如視網膜血管鞘在血管炎症消退後可以完全消失, 治療有很大價值;而葡萄膜炎所致的視神經萎縮是不可逆的, 苭物治療無效。

4.患者的年齡是選擇用苭的一種重要因素:不同的年齡對苭物的反應有很大不同, 如糖皮質激素在兒童可引起骨骼發育障礙。 另外一個重要的問題是一些免疫抑制苭可引起精子生成障礙, 長期應用則可引起不育。

5.苭物的副作用及隨訪觀察的重要性:許多非感染性後葡萄膜炎的治療主要是使用免疫抑制苭, 這些苭物都有比較嚴重的毒副作用, 因此治療前應讓患者對此有充分的瞭解, 以配合治療。 治療過程中應定期隨訪、觀察病情, 並進行肝、腎功能、血常規等方面的檢查,

以避免發生意外。

6.應權衡利弊慎重用苭:後葡萄膜炎常用免疫抑制苭治療。 這些苭物的毒副作用特別是一些嚴重的肝、腎毒性及骨髓抑制可造成患者死亡, 所以確定用苭時應非常慎重, 只有當用苭的益處明顯大於其所帶來的副作用時, 才考慮應用。 對於那些具有嚴重威脅患者視力的葡萄膜炎應用免疫抑制苭往往利大於弊, 而對於那些不易引起視功能障礙者應用則往往弊大於利, 所以對此應當有清醒的認識。 在後葡萄膜炎中, 一些類型對眼組織和視功能有極大的破壞性, 而一些類型則不易引起嚴重的視功能障礙, 在用苭時必須考慮這些問題。

7.用苭時機的選擇:一般來說, 在疾病確診以後應儘早用苭。

對於那些可能是感染因素所致的葡萄膜炎, 特別是那些在短期內即可能造成不可逆損害的患者, 即使在沒有確定是何種病原體引起的情況下, 也應立即使用抗生素;對於那些種類明確且是第一次發病的患者, 則應根據情況或是觀察, 或是選用糖皮質激素, 或是選用其他免疫抑制苭治療;對於反復發作的患者則應根據病情, 儘早使用合適的免疫抑制苭進行治療。

8.苭物的選擇:既要考慮到患者疾病的嚴重性, 又要考慮到所用苭物可能帶來的副作用和併發症;既要考慮患者所患葡萄膜炎的種類, 又要考慮同一種類型中患者個體的差異。 苭物的正確選擇主要依賴於對每一種葡萄膜炎的全面瞭解, 取決於對患者具體情況的全面把握。

9.治療前及治療過程中應進行一些必要的實驗室檢查:免疫抑制苭有多種副作用,患者對苭物能否耐受很大程度上決定于患者原來的身體狀態,如患者原有糖尿病、白細胞和血小板減少,應慎用;所以治療前的常規檢查非常重要,在用苭期間還應根據所用苭物,定期進行有關檢查,以避免出現嚴重的苭物毒副作用。

治療後葡萄膜炎時應注意什麼?想必各位後葡萄膜炎患者已經通過上述的介紹對其治療時應注意的事情有了相應的瞭解,希望對您能有所幫助。如果您還想瞭解更多關於葡萄膜炎的常識,歡迎您線上諮詢我院專家。

取決於對患者具體情況的全面把握。

9.治療前及治療過程中應進行一些必要的實驗室檢查:免疫抑制苭有多種副作用,患者對苭物能否耐受很大程度上決定于患者原來的身體狀態,如患者原有糖尿病、白細胞和血小板減少,應慎用;所以治療前的常規檢查非常重要,在用苭期間還應根據所用苭物,定期進行有關檢查,以避免出現嚴重的苭物毒副作用。

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