藥物治療作為牙周炎的輔助治療的重要方面, 目前專家建議大家儘量採用局部控釋的給藥途經。 局部用藥可直接作用於病變部位, 有效預防和減少菌斑的形成, 是治療牙周病的不錯選擇。 目前治療牙周病臨床上應用最為廣泛藥物包括四環素族藥物、西吡氯烷、三氯羥苯醚、阿莫西林等。
1、四環素族藥物。 為廣譜抗生素, 它進入人體後, 分佈較廣, 對骨組織親和力大, 對多種牙周致病菌均有抑制作用。 常用藥物有四環素、多西黴素和米諾黴素, 口服四環素每次250毫克, 每日4次, 2周為1個療程。 或口服米諾黴素每日200毫克,
2、漱口劑。 漱口劑有洗必泰液, 每次2分鐘, 每日2次, 連用2周, 以及鹽水液、過氧化氫液、碳酸氫鈉液、1/5000高錳酸鉀液、複方硼砂液、芳香漱口液等, 可抑制菌斑的沉積, 減少口腔內細菌的數量, 控制炎症, 起清潔和消毒口腔的作用。
3、西吡氯烷。 又稱西吡氯銨, 是一種陽離子季銨化合物, 可與細菌細胞壁上帶負電荷的基團作用而殺滅細菌。 有報導使用西吡氯烷溶液含漱, 可使菌斑的量減少。 其抗菌作用不如氯己定強, 而副作用也比氯己定少, 不少市售的含漱液中均有此成分。
4、甲硝唑。 是目前治療厭氧菌感染的首選藥物, 對牙周炎有很好療效。 它常與四環素、紅黴素、螺旋黴素配合使用, 療效更佳。 一般一次0.2克, 每日3~4次,
5、螺旋黴素。 為大環內酯類抗生素, 進入血液迴圈後, 主要分佈在齦溝液、唾液、牙齦和頜骨中, 能有效抑菌, 對牙周急性炎症、牙周溢膿、出血者療效優佳。 一般每次口服0.2克, 每日4次, 連服5~7日為1個療程。 療效可維持3~6個月。
6、羅紅黴素。 是新一代大環內酯類抗生素, 用於急性牙周膿腫效果好。 口服每次0.15克, 每日2次。
7、三氯羥苯醚。 是一種非離子性的廣譜抗菌劑, 過去數十年用於肥皂和除臭劑等, 近年來作為含漱劑或加入牙膏中, 具有抑制菌斑形成及抗炎的雙重作用。 但含漱後在口腔內停留時間短, 抗菌斑作用不如在牙膏中明顯。 有報導用含0.15%的三氯羥苯醚含漱液含漱4周後, 患者的菌斑指數較對照組明顯降低。
8、氟化亞錫液。 長期以來, 氟化物一直被用於齲病的防治, 近年的研究表明, 使用0.05%或0.1%的氟化亞錫液含漱, 還可有效地抑制菌斑的聚集, 起到減輕牙齦炎的作用, 可用于牙周疾病的預防和輔助治療。 但氟化亞錫不穩定, 應使用新鮮配置的藥液。
9、羥氨苄青黴素。 為半合成的廣譜抗生素, 與甲硝唑合用治療局限型青少年牙周炎和快速進展性牙周炎療效好, 還可用于急性牙周膿腫切開引流後的輔助治療。 口服每次500毫克, 每日3次, 飯後服, 7日為1個療程。
溫馨提示:藥物治療應主要用於重度牙周炎患者、對常規牙周治療反應不佳的患者及侵襲性牙周炎患者, 必要時可以選擇聯合用藥。 對於那些用於全身嚴重感染的強效抗菌藥物,