若病人首次確診時有典型的多飲、多尿及體重減輕的症狀， 不必先試用單純飲食治療。 若無酮尿， 可立即開始使用口服SU類降糖藥， 同時配合飲食控制。
若病人首次確診後， 沒有症狀或症狀很輕者， 可先進行單純飲食治療一個月， 此時醫護人員對病人進行教育， 使病人瞭解糖尿病的基本知識及飲食控制的重要性， 能自覺地與醫生配合。
此段時間也可配合運動鍛煉， 尤其是肥胖病人更應以運動減輕體重。
(1)非肥胖型NIDDM病人：於單純飲食治療一個月後， 若空腹血糖仍>11.1mmol/L(200mg/dl ) 者， 可開始給予磺脲類藥物治療。
初次劑量應根據有無症狀及血糖情況確定。
若無糖尿病症狀空腹血糖11.1mmol/L(200m g/dl)者， 上述劑量加倍， 即D860 1g/日或優降糖2.5mg/日、或達美康80mg/日， 或吡磺環己脲5mg/日， 治療一周仍控制不滿意應快速增加劑量;若有典型的糖尿病症狀， 一般血糖多>13.9mmol/L(250mg/dl)， 應選用降糖作用強的藥物且劑量要增大， 優降糖7.5～15mg/日， 或吡磺環己脲30mg/日。
(2)肥胖型NIDDM病人：經飲食治療1個月後， 若空腹血糖>11.1mmol/L者可開始服用雙胍類藥或拜糖平， 經治2周空腹血糖仍>11.1mmol/L者可加服磺脲類藥;肥胖型NIDDM病人， 經飲食治療1個月後， 若空腹血糖>16.7mmol/L(300mg/dl)者， 應開始服用磺脲類藥治療， 用藥 7～10天， 若血糖下降不顯著， 則加服雙胍類藥或拜糖平。
