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什麼是預激綜合症

因為有的人終生都不會發生症狀。 隨著年齡的增長, 發病率也隨之降低預激是一種房室傳導的異常現象, 衝動經附加通道下傳, 提早興奮心室的一部分或全部, 引起部分心室肌提前激動。 有預激現象者稱為預激綜合症或W.P.W綜合症, 常合併室上性陣發性心動過速, 診斷主要靠心電圖。

預激的病因是正常房室傳導系統以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在。 患者大多無器質性心臟病。 單純預激並無症狀, 併發室上性心動過速與一般室上速相似。 如室上速或房顫, 房撲發作頻繁, 應該到有條件醫院做射頻消融治療,

破壞旁道達到根治。 您若無器質性心臟病也未發過心律失常則不必多慮。

治療

預激本身不需特殊治療。 併發室上性心動過速時, 治療同一般室上性心動過速。 併發房顫或房撲時, 如心室率快且伴迴圈障礙者, 宜儘快採用同步直流電複律。 利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導, 可使心室率減慢或使房顫和房撲轉複為竇性心律。

洋地黃加速旁路傳導, 維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結內傳導, 都可能使心室率明顯增快, 甚至發展成室顫, 因而不宜使用。 如室上性心動過速或房顫、房撲發作頻繁, 宜應用上述抗心律失常藥物長期口服預防發作。

藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應期短或旁路不應期於快速心房調搏時縮短、或房顫發作時心室率達200次/min左右者,

有定位後用電、射頻、鐳射或冷凍法消融, 或手術切斷旁路, 預防發作的適應證。

若心電圖示QRS波正常, P-R間期規則, 心率約200次/分, 應考慮為反復性心動過速, 其治療與一般室上性心動過速相同, 可選用異搏定、心律平, ATP或洋地黃等, 若QRS波群異常而R-R間期顯著不規則, 則應疑及預激合併房顫, 則應選用心律平, 普魯卡因醯胺, 或奎尼丁和心得安合用, 而禁用異搏定, 洋地黃和ATP, 因後三者可縮短旁道不應期而加速旁路傳導, 甚至發生室顫。

對於經常發作室上速, 症狀明顯者, 宜行電生理檢查明確旁道部位後用電消融術, 射頻消融術, 或外科手術治療。

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