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卵巢因素所致女性不孕的治療

卵巢因素所致女性不孕的治療方法如下:

先天性異常:有性腺發育不全(Turner)綜合征、t7, XXX綜合征、真性兩性畸形、睾丸女性化, 以上均不是不孕症治療的範疇。

多囊卵巢綜合征:治療上首選應是克羅米芬, 其次是卵巢楔形切除和卵巢切開、穿刺囊腫等療法, 也能收到良好的效果。

卵巢炎:可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。 對於炎症應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者, 可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;結核者可行抗結核治療。

卵巢位置異常:卵巢下垂, 使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,

於是影響卵子進入輸卵管議可考慮作卵巢固有韌帶縮短術, 將卵巢系膜縮短或固定於子宮後壁。 粘連性的子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位所致, 而這些均可引起不孕, 可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。

卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不孕有關, 分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫, 可引起持續性無排鄲。 卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。 表現女性男性化症狀的, 如分泌男性激素的睾丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。 除有惡變傾向的卵巢腫瘤外, 在切除腫瘤時應盡可能保留正常的卵巢組織。

卵巢子宮內膜異位:在子宮內膜異位所致的不孕中,

以病灶侵犯卵巢者為最多。 可用Danazol ( 17 - Ct -乙炔睾丸酮的衍生物)藥物治療;可進行保守手術, 應在保留正常的卵巢組織下, 儘量切除可見的病灶;也可在腹腔鏡下電灼較小病灶, 同時還能松解盆腔內的輕度粘連;或通過鏡管的附屬釧頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。

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