賁門失弛緩症，原來會有這些現象

賁門失弛緩症是食管壁間神經叢的節細胞數量減少， 甚至消失造成的， 常表現為咽下困難、疼痛、食物反流、體重減輕、出血和貧血等， 在後期， 極度擴張的食管可壓迫胸腔內器官而產生乾咳， 氣急， 紫紺和聲音嘶啞等。

(一)咽下困難：無痛性咽下困難是本病最常見最早出現的症狀， 占80%～95%以上， 起病多較緩慢， 但亦可較急， 初起可輕微， 僅在餐後有飽脹感覺而已， 咽下困難多呈間歇性發作， 常因情緒波動， 發怒， 憂慮， 驚駭或進食過冷和辛辣等刺激性食物而誘發， 病初咽下困難時有時無， 時輕時重， 後期則轉為持續性，

少數患者咽下液體較固體食物更困難， 有人以此徵象與其他食管器質性狹窄所產生的咽下困難相鑒別， 但大多數病人咽下固體比液體更困難， 或咽下固體和液體食物同樣困難， 病人因進食困難， 造成心理障礙， 只願單獨進食。

(二)疼痛：約占40%～90%， 性質不一， 可為悶痛， 灼痛， 針刺痛， 割痛或錐痛， 疼痛部位多在胸骨後及中上腹;也可在胸背部， 右側胸部， 右胸骨緣以及左季肋部， 持續幾分鐘至幾小時， 常發生於疾病早期， 尤其是嚴重失弛緩症病人， 並不一定與進食有關， 疼痛發作有時酷似心絞痛， 甚至舌下含硝酸甘油片後可獲緩解， 測壓檢查發現有高振幅收縮， 可能是與食管肌發生痙攣有關， 有些疼痛可因進食太快或食物卡在食管下端括約肌部時發生，

隨著咽下困難的逐漸加劇， 梗阻以上食管的進一步擴張， 疼痛反可逐漸減輕。

(三)食物反流：發生率可達90%， 隨著咽下困難的加重， 食管的進一步擴張， 相當量的內容物可瀦留在食管內至數小時或數日之久， 而在體位改變時反流出來， 從食管反流出來的內容物因未進入過胃腔， 故無胃內嘔吐物的特點， 但可混有大量粘液和唾液， 在併發食管炎， 食管潰瘍時， 反流物可含有血液， 比咽下困難發生較晚， 常在進餐中， 餐後或臥位時發生， 發病早期在進餐中或每次進餐後反流嘔吐出少量剛進的食物， 此可解除病人食管阻塞感覺， 隨疾病的進展， 食管容量亦有增加， 反流嘔吐次數很快減少， 反流出大量未經消化及幾天前有臭味的食物，

當食管擴大明顯時， 可容納大量食物及液體， 病人仰臥位時即有反流嘔吐， 尤其是夜間反流嘔吐時可發生陣發性咳嗽及支氣管誤吸， 發生呼吸道併發症， 如肺炎， 肺膿腫及支氣管擴張等， 在老年人中更易發生反流內容有血染物時， 醫師應警惕併發癌的可能。

(四)體重減輕：體重減輕與咽下困難影響食物的攝取有關， 對於咽下困難， 患者雖多採取選食， 慢食， 進食時或食後多飽湯水將食物沖下， 或食後伸直胸背部， 用力深呼吸或摒氣等方法以協助咽下動作， 使食物進入胃部， 保證營養攝入， 量病程長久者仍可有體重減輕， 營養不良和維生素缺乏等表現， 而呈惡病質者罕見。

(五)出血和貧血：患者常可有貧血，

偶有由食管炎所致的出血。

(六)其他症狀：由於食管下端括約肌張力的增高， 患者很少發生呃逆， 乃為本病的重要特徵， 在後期病例， 極度擴張的食管可壓迫胸腔內器官而產生乾咳， 氣急， 紫紺和聲音嘶啞等。