怎樣區別常見職業性皮膚病？

身體表面的皮膚， 直接與外接觸， 很容易產生因外在暴露而引起的疾病， 像因為職業的關係而引起的皮膚病， 即為職業性皮膚病。 在美國每年每一千個工人， 就有一人會罹患職業性皮膚病， 導致生產力降低、醫療及殘障支出增加；國內研究發現， 在皮膚科門診的接觸性皮膚炎中， 職業性皮膚炎也佔有約五分之一， 比率相當高， 可以想見醫療支出也很龐大。

分類：在各種職業病中， 皮膚病是最常見的， 至少有五成以上， 其中又以接觸性皮膚炎最多， 以下是各種常見職業性皮膚病的簡介：

（一）接觸性皮膚炎，

一般可分為兩大類：(1)刺激性皮膚炎， 例如長期接觸水泥與纖維玻璃的人， 以及噴灑農藥的農夫皆會引起此疾病， 其它像有機會接觸化學物質(如酸、堿、有機溶劑等)的人， 也會罹患此病。 (2)過敏性皮膚炎， 例如工作上會接觸到橡膠、重金屬、電子零件的人較易罹患此病。

（二）末稍迴圈障礙， 好發於長期操作震動工具的工人， 其臨床表現為肢體末端發生間歇性發白或發紺， 嚴重時將導致白指症， 遇到低溫時病況會加重。

（三）由物理因素如機械性傷害， 輻射性傷害， 不適應工作環境中的溫度、濕度所導致的皮膚病。

其它職業性皮膚病如(1)職業性痤瘡， 如石油業者易罹患。 (2)職業性黑皮症或白斑(3)化膿症(4)炭疽， 如皮革業者易罹患。 另外，

長期暴露於太陽底下， 及在含有砷化合物或其它致癌物質的環境中工作都可能發生職業性皮膚病， 甚至產生皮膚癌。

臨床表現：依各種不同類型的皮膚疾病而有不同的臨床表現， 大致說來會有皮膚發癢， 疼痛， 發紅， 有灼熱感或色素病變， 有些較長期慢性病變的病人可能無明顯自覺症狀；而發生部位則以暴露部位為主， 但其它部位也可能發生， 甚至會造成對內臟器官的影響。

診斷及檢查：職業性皮膚病的診斷要點， 最重要的是病人病史的詢問， 如工作環境中有無暴露於可能致病的因數， 工作同事中有無類似的皮膚疾病， 以及是否離開工作環境後， 症狀便得以緩解；而基本的血液、尿液或影像學檢查亦為必須的。

其它的輔助診斷方法如貼布試驗(patch test)， 可用來診斷是否為接觸性皮膚炎(特別是過敏性皮膚炎)；皮膚生理檢查可用來檢查皮膚的溫度、酸鹼度、含水量及油脂多寡， 以瞭解皮膚生理機能是否異常， 而皮膚血流測試及微血管顯微偵測， 則可瞭解患者的末梢血液迴圈有否變異。 甚至需做病理切片檢查者， 可至大型醫院做進一步的處理。

預防及治療：預防勝於治療！雇主應盡可能提供完善的作業場所， 如良好的通風、排水、滅菌消毒及廢棄物處理系統， 避免使員工暴露於可導致皮膚病變的環境中；若為不可避免之情況， 則應提供適當的防護措施， 如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮陽帽等；另外應定期安排員工接受醫師之檢查。

若發現有皮膚異常的情況， 應及早就醫診治， 以免延誤病情！職業性皮膚病大部份雖然不會致命， 但會使病患產生相當大的困擾， 以致生產力降低並增加醫療支出， 所以值得國人注意。