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難治性癲癇治療方案

癲癇病人經抗癇藥物治療後有70~80%病人能得到滿意控制, 但剩下的20~30%病人, 在應用一種以上一線藥物及數種二線藥物, 且都已達到最大耐受劑量, 臨床經過仍遷延, 頻繁發作, 影響日常生活者稱為難治性癲癇, 據英國流行病學統計資料中24%難治性癲癇見於全身型, 72%為部分性發作。

難治性癲癇病的治療方案

藥物治療基本同前, 常為第一線藥加第二線藥, 甚至加上第三線藥, 新藥如托吡酯、拉莫三嗪、氨己烯酸、非爾氨酯、唑尼沙胺等。

藥物治療難於控制發作可考慮手術治療。 各種癲癇發作都因腦內有一致癇灶,

如能切除此病灶, 就有可能使發作停止。 在致病灶中有一部分神經細胞容易受激惹而有自發放電, 而它的放電又可激發鄰近神經細胞放電, 這樣一傳二, 二傳三的擴散至遠處使更多神經細胞放電, 當達到一定量放電時就引起一次癲癇發作, 而此擴散是按腦內的解剖結構傳導的, 稱為癲癇波的擴散通路。 根據以上情況, 如能切除致癇灶或阻斷癇性放電的傳導通路, 或損毀腦內癲癇的易化區域或刺激癲癇的抑制區等法, 可達到控制癲癇發作目的。

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