妊娠與甲亢

甲狀腺功能亢進症簡稱甲亢，是由於甲狀腺激素分泌增加而導致的高代謝和交感神經系統興奮性增加引起一系列臨床表現。近年來由於加碘鹽的普及使用，甲亢發病率呈逐年升高趨勢。由於其好發於育齡女性，因此妊娠是甲亢不可回避的一個問題。

1、甲亢與懷孕

甲亢患者能否懷孕，曾經遇到過一位女性患者，甲亢病史20餘年，由於治療不規範，症狀反反復複，甲狀腺功能時高時低，一直沒有生育，造成了不小的遺憾。臨床工作中也常有甲亢患者詢問能不能懷孕，何時可以懷孕，其實甲亢患者在一定前提下是可以懷孕的。

甲亢患者接受抗甲狀腺藥物治療，血清達到正常範圍，停用抗甲狀腺藥物後可以懷孕；或者減少抗甲狀腺藥物劑量，使血清處於正常值的上1/3範圍也可以懷孕。若接受治療2半年後可懷孕，懷孕應選擇在甲亢病情穩定時。

2、甲亢與妊娠的相互影響

甲亢患者受孕率較正常人低，一旦懷孕需加倍小心。甲亢控制不好，容易引起孕婦流產、胎盤早剝、妊高征、甲亢危象、產褥期感染、產後出血等；也可以引起胎兒宮內發育遲緩、早產兒、低出生體重兒、新生兒甲亢甚至死胎等。反過來，妊娠可加重甲亢病情，增加病人的心臟負荷，孕晚期和分娩時甚至引起充血性心衰。

3、甲亢伴妊娠的診斷

正常分娩時，

由於腺垂體生理性肥大和胎盤激素分泌，可有高代謝症群表現，如心率加快，甲狀腺也稍肥大，基礎代謝率在妊娠3個月後較前增加可達20%～30%。同時由於雌激素水準增高，血中甲狀腺激素結合球蛋白也增高，故血清也較正常增高，易與甲亢混淆。

4、甲亢伴妊娠的治療

10周後胎兒甲狀腺可濃集，引起胎兒甲減和甲狀腺腫，故放射性核素碘治療應屬禁忌。外科手術可引起流產、早產，應儘量避免，若確需手術應在妊娠第4～6個月期間進行。藥物治療相對安全，目前應用最多。