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問題 【心血管科】 13

26歲,女,法洛氏四聯症,現伴有腎功能不全

網友回答
2015-03-24 您好。根據您所提供的病歷資料(如果準確的話),患者的病情已非常嚴重,屬於晚期的法洛氏四聯症。目前已出現明顯的心力衰竭徵象,並導致腎功能衰竭,手術的風險很大,手術費用也會非常高昂。由於腎功能衰竭的影響,必須反復透析;加之可能合併感染性心內膜炎,三尖瓣已有贅生物附著,手術規模較平常的法四根治手術更大,患者能否耐受手術殊難預料。建議通過藥物和透析治療儘量緩解患者症狀,改善心臟功能,如果腎功能能進一步恢復,手術還有機會。否則的話,雖然手術指征明確,很多醫院很可能顧慮風險而放棄手術。
2015-04-28 法洛氏四聯症的診察並不困難,患兒有典型的症狀和體征,一般經過心臟彩超診斷就可明診斷察。一經診斷應趁早手術治療。隨著心外科技術水準的進步,法洛氏四聯症手術病人的年齡越來越小,一般在2歲前完成手術。絕大多數患兒可行根除術,只有在不適於行根除手術時才考慮行姑息(體-肺分流)手術,後期再行根除術。根除手術效果好,絕大多數患兒可恢復正常生活。
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