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問題 【外科】 7

請問胸腔積液一直查不到原因到底怎麼回事

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2015-04-13 病情分析:1,感染性胸腔積液常見,包括細菌(結核菌最多見),真菌,寄生蟲,支原體和病毒等致病菌引起的,如結核性滲出性胸膜炎,結核性膿胸,非特異性膿胸,胸膜放線菌病,胸膜白色念珠菌病,胸膜阿米巴病,肺吸蟲性胸膜炎等.2,惡性胸腔積液可為胸膜本身(原發性)或其他部位惡性腫瘤的胸膜轉移(繼發性),最常見的轉移癌來自肺癌,乳癌,卵巢癌,胃癌和淋巴瘤等,原發性胸膜惡性腫瘤為胸膜間皮瘤.3,結締組織疾病與變態反應性疾病結締組織病中如系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎,系統性硬皮病,皮肌炎等可伴有胸腔積液,尚有嗜酸性粒細胞增多性胸膜炎,心肌梗死後綜合征等.4,其他原因如膽固醇性胸膜炎,乳縻性胸腔積液,血胸與血氣胸,漏出性胸腔積液等.指導意見:正常胸膜腔內為負壓,胸液中含蛋白質,具有膠體滲透壓,PH和糖含量與血液中的數值相似.壁層胸膜的血液供應主要來自體循環,其靜水壓高,而髒層胸膜血供大部來自靜水壓較低的肺循環,兩層胸膜毛細管內的膠體滲透壓相同,結果胸膜腔內的液體由壁層胸膜生成,又雙髒層胸膜回吸收,經常處於動態平衡,每小時有35%~75%的胸液得到更換,從動物實驗推算:人類每天胸膜腔內約有0.5~1L液體通過這種液體的正常流動與胸膜血供,淋巴引流等因素有密切關係,蛋白質從兩層胸膜表面進入胸膜腔,再由淋巴管回吸收,每天約有0.25~0.5L淋巴液由胸摸腔淋巴管進入胸導管,任何原因妨礙胸腔液體和蛋白質的回吸收,遠親中導致胸腔積液,胸腔積液按其性質不同,可以分為漏出液,滲出液,血胸,膿胸,乳糜胸等.胸膜炎症可使血管壁通透性增加,較多蛋白質逸人胸膜腔,使胸液中蛋白積液,導致胸腔積液.門脈性肝硬化等原因引起的低蛋白血症.血中膠體滲壓降低,胸腔積液可為漏出液,充血性心力衰竭或上腔靜脈阻塞者,使血管內靜水壓升高,也可出現胸腔積液,胸導管受阻,便形成乳糜胸.生活護理:祝您身體健康
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