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問題 【皮膚性病科】 49

請問：隱性梅毒打完第二針青黴素..

皮膚性病科 性病科 潛伏梅毒
網友回答
2016-01-11 你好,是需要繼續治療的,早期隱性梅毒（感染時間在兩年內）用苄星青黴素（長效青黴素）.對感染時間在兩年以上的晚期患者及不能確定病期的,用藥方法除與早期相同外,可于休息兩周後進行第二療程.對青黴素過敏者則改用四環素（兒童不宜用）或紅黴素.隱性梅毒與其他梅毒一樣,經以上治療後還須定期追蹤觀察.第一年內每3個月複查一次,包括臨床體征和血液RPR化驗.第二年每6個月複查一次.第三年複查一次,如無復發,可停止觀察.如有復發,包括臨床症狀的顯現或RPR由陰性轉為陽性,則應加倍劑量進行複治.
2016-08-10 你好；梅毒是一種慢性,臨床表現複雜,病程變化較大的性傳播性疾病.其病原體梅毒螺旋體的繁殖週期較長,一般要３０－３３個小時,而要徹底地清除體內的梅毒螺旋體,就必須使血清中的有效殺菌濃度維持的時間超過其繁殖週期的許多倍.通常情況下,水劑青黴素（如青黴素鈉）肌注後吸收較快,從體內排泄亦較快（正常成年男子腎小管排出青毒素每小時達３００萬單位,即１.８ｇ）,其半衰期為３０分鐘,不易在血液中維持有效的殺菌濃度. 相比之下,普魯卡因青黴素Ｇ肌注３０萬單位後１－３小時達血藥高峰期,濃度可達１.５單位／毫升,肌注６０萬單位後血藥濃度更高,其維持的時間可達４－５天；而長效西林（苄星青黴素）是維持時間最長的青黴素製劑,經肌注局部釋放緩慢,第１天血藥濃度達０.１５單位／毫升,第１４天為０.０３單位／毫升,平均殺菌作用的時間為２６天,在８４天后還能從尿中檢出青黴素.長效貯藏性青黴素經深部肌肉注射,可以形成一個組織內儲存庫,數小時至數天內藥物緩慢吸收,其目的是既減少注射次數,又可保持血液中有效殺菌濃度.只有使用長效青黴素,延長青黴素與螺旋體的接觸時間,才能更徹底地治療梅毒. 但是,對於神經梅毒,為使藥物更好地進入血－腦屏障,確保腦脊液及血液中的藥物濃度,儘快控制症狀,宜先靜脈注射水劑青黴素,每天４次,共１０－１４天,完成療程後再追加肌注長效西林１－３次（每週１次）.如果對青黴素過敏,可選用紅黴素類或菌必治等藥物治療.
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