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問題 【內科】 9

癱瘓病人的如何護理？

內科 神經科 癱瘓
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2015-04-24 癱瘓的護理 一、癱瘓分級： 0級完全癱瘓 1級肌肉有收縮，但無肢體運動 2級肢體可在床面上移動，但不能抬起 3級肢體能脫離床面，但不能對抗阻力（邁步） 4級能作對抗阻力的運動，但肌力弱 5級肌力正常 二、護理： 1.心理護理： 由於病人行動不便，大小便失禁，生活不能自理，而產生自卑、悲觀失望等多方面心理反應，醫、護人員及家屬應倍加關心體貼病人，生活上照顧，精神上支援，協助並鼓勵堅持功能鍛煉。 2.防止褥瘡及皮膚擦傷 定時翻身、按摩、擦洗、整理，對於受壓部位如肩胛部、枕部、骶尾部、肘部、足跟、膝部等使用氣墊、氣圈、軟枕，保持床鋪清潔乾燥、平整無碎屑，避免皮膚受刺激，對大小便失禁，出汗、分泌物較多者應及時擦洗乾淨。禁止讓病人直接臥于橡皮單等不透氣的塑膠布上，小兒應勤換尿布，防止便器擦傷皮膚。 3.防止肌肉強直、肢體攣縮 急性期過後肌張力開始增高，出現屈曲痙攣，應及早作被動運動及按摩，早期帶有一定強制性和一定強度的肢體被動運動，以改善腳部血液迴圈，加強營養狀況，但強度不宜過大，以免病人痛苦而拒絕訓練，應鼓勵其進行自主運動，練習坐起、翻身及患肢運動。 4.防止外傷 進行功能鍛煉時，應有專人保護，防止碰傷、跌傷，臥床時應加床欄，防止墜床，有感覺障礙者，防止燙傷及凍傷。 5.營養攝入 適當給予高蛋白（魚肉、蛋、豆製品等）、高維生素等、粗纖維飲食、合理搭配，防止營養過剩或不足。 6.預防泌尿系感染，排尿困難者可熱敷或按摩下腹部膀胱區以協助排尿，多飲水以利於自行沖洗膀胱。留置導尿者，平時要夾閉尿管，每4h放尿一次，訓練膀胱舒張功能，有感染者每天應進行膀胱沖洗及尿道口的消毒。 7.對便秘者應調整飲食成分，按摩腹部每天2次，每次10分鐘，養成定時排便習慣。 8.康復期應堅持每日下床鍛煉，力爭生活自理，逐步提高生活品質。
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