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問題 【兒科】 32

眼部外傷眼球破裂能否行眼球破裂傷二期玻璃體灌注術？

兒科 眼科 眼外傷
網友回答
2015-03-24 針對你的提問回答如下，因這類問題較常見，為同時供其他患者和醫生參考，解釋較詳細，不一定都符合你的病情，不必產生心理負擔，以就診醫屬為准。 眼球破裂傷在清創縫合術後一般在1~2周進行玻璃體切割術，如有眼內異物存留或出現眼內炎時應儘早手術；角膜水腫明顯而無眼內炎內可適當延長觀察期，待角膜水腫減輕後及時手術。 眼球影像檢查對較輕的眼球破裂傷有一定參考價值；對傷情嚴重者難以提供涉及預後的資訊。 嚴重眼球破裂傷的玻切術兼具探查和治療雙重意義。只有在玻切時將玻璃體積血和混濁清除後才能看到眼內結構到底損傷到了什麼程度，也只這時才能對這個眼球的預後做一個階段性的評估。所以說是階段性評估，是因為即使這次玻切效果還算可以，一部分患者隨後如出現嚴重的增生性玻璃體視網膜病變（PVR）或嚴重低眼壓，仍可威脅到這個眼球的命運。 玻切術的原則是儘量保護視力，儘量保住眼球。但有一部分患者因傷的太重，想長期保住眼球已是不可能的事。這時應與患者協商，有以下兩種手術方式可供選擇： 一種選擇是：停止玻切，改行眼內容摘除+義眼台植入術。這種術式可使患者儘快治癒，回復到正常的生活和工作中。適合於成年患者、別一眼視力尚好、患者能夠理解、全麻患者在麻醉前已簽字者。要求手術醫生是經驗豐富的眼底外傷專家，能夠對眼球傷情做出權威性判斷，同時具有玻切技術和義眼台植入技術。合適的病人選擇這種手術方式可使患者一次手術獲得永久的治癒和外觀改善。免去矽油支撐眼帶來體位配合、藥物治療、定期複查、再次手術等痛苦。是一種有利於患者的選擇。另一種選擇是：清除玻璃體積血後，儘管眼內結構不能修復，仍以矽油填充。形成矽油支撐眼（或矽油依賴眼），即矽油注入後不再按時取出，直到出現嚴重併發症或患者要求取出時才取出，並在取出時聯合眼內容摘除術和義眼台植入術。這種術式適合於兒童眼外傷者、雙眼眼外傷者、另一種視力已喪失者、患者不能接受馬上摘除眼球者、全麻患者麻醉前未簽字者、手術醫生對傷情判斷不具權威性者、手術醫生不熟悉義眼台植入術者。
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