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問題 【外科】 3

腸梗阻是什麼

網友回答
2015-04-13 腸梗阻是一種常見的外科急性症.病情危重,複雜多變.(1)分類按腸梗阻發生的原因分類①機械性腸梗阻:較常見.是由於器質性病變導致腸腔變小,腸內容物通過發生障礙.其病因為蟲團,糞塊,結石和異物堵塞管膠,腸管扭轉,嵌頓於疝囊頸,粘連帶壓迫和牽扯,以及腫瘤和其它腹腔內腫塊使管腔受壓;或因腫瘤,套疊,炎症所致的腸壁病變.②動力性腸梗阻:因神經抑制或毒素作用使腸蠕動喪失或腸管痙攣,使腸內容物的運行停止,而並無機械性梗阻.③血運性腸梗阻:少見,是由於腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運發生障礙而失去動力.按有無血運障礙分類①單純性腸梗阻:僅有內容物通過受阻,而腸管並無血運障礙.⑨絞窄性腸梗阻:可因腸系膜血管血栓形成,栓塞或受壓而使相應腸段發生急性缺血;或單純性梗阻時因腸管高度膨脹,腸管小血管受壓,而導致腸壁發生血運障礙.按梗阻的部位分類①高位小腸梗阻--空腸梗阻.②低位小腸梗阻--回腸梗阻.③結腸梗阻.(2)臨床表現腹痛:機械性腸梗阻表現為腹部陣發性絞痛,這是由於要克服梗阻,腸管蠕動加劇所引起的,腹痛發作時可伴有腸鳴.如果腹痛的間歇期不斷縮短,甚至成為持續性腹痛,可能是絞窄性腸梗阻的表現.嘔吐:腸梗阻的早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液;一般認為,梗阻部位越高,嘔吐出現越早,越頻繁;而低位梗阻和結腸梗阻,嘔吐出現遲而少;吐出物可呈糞樣.腹脹:出現較晚.高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻和結腸梗阻則腹脹明顯.肛門停止排氣排便:完全性腸梗阻發生後,病人多不排氣排便.但有少數病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體,仍可排出,故不能因此而否定腸梗阻的存在.體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大.晚期可出現體溫升高,呼吸急促,血壓下降,脈搏增快等表現.腹部體征可出現腸型,蠕動波,腹部有壓痛,出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張.部分病人腹部可觸及包塊.絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音.聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音.絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失.(3)理化檢查血常規:血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細胞增加.血清二氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可以降低.血清電解質測定:可出現低鉀,低氯和低鈉血症.X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢.(4)治療西醫治療①非手術治療:解正水,電解質平衡紊亂和酸堿失衡.胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利於改善局部和全身的情況.防治感染:抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義.②手術治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻,腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因,性質,部位及全身情況而定.中醫治療單驗方生植物油:生豆油,香油或花生油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內注入.(5)護理禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹.體位選半臥位,以減輕對膈肌的壓迫.嚴密觀察病情變化,若病情加重.應警惕絞窄性腸梗阻的發生,及時手術治療.
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