疾病養生，外科第795頁

瘀熱傷陰型石癭

治療方法：通竅活血湯合養陰清肺東加減。證候表現：晚期石癭，或潰破流血水，或頸部他處發現轉移性結塊；伴形倦體瘦，或聲音嘶啞；舌紫黯，或見瘀斑，脈沉或澀。病因病機：久病不愈，瘀熱不解，心腎陰液漸耗，故形倦體瘦；津液失榮於咽喉，又為腫物所

石癭

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毒熱蘊結型石癭

證候表現：頸部腫塊，堅硬如石；情緒易於激動，心悸易驚，煩躁，多汗；舌紅少苔，脈弦數。病因病機：肝鬱日久化熱化火，毒熱蘊結，則火盛血燥，故頸部腫塊，堅硬如石；肝火偏旺，故情緒易於激動，心悸易驚，煩躁；毒熱內蘊，故舌紅少苔；肝經有熱，故脈

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痰郁氣結型石癭

治療方法：通氣散堅丸加減。證候表現：頸部單發腫物，質硬如石，表面不平，皮色如常，腫物隨吞咽上下移動明顯受限；伴胸悶氣短，呼吸發憋；舌苔薄白，舌質有瘀斑，脈弦細。病因病機：情志不遂，肝脾氣逆，氣滯血瘀，濕痰內生，痰濕與瘀血凝結，上逆頸

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腎火郁遏型石癭

證候表現：發于肩項兩頤皮膚血肉筋骨之處，如纓絡之狀皆不痛癢，堅硬推之不移者。治療方法：海藻玉壺湯。病因病機：腎主骨，恣欲傷腎，腎火鬱遏，骨無榮養。處方：海藻玉壺湯主之。出處：《外科心法》·卷四（卷）·發無定處（篇）原文：堅硬推

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痰凝毒聚型石癭

治療方法：海藻玉壺東加減。證候表現：既往有肉癭病史，多年存在的頸部腫塊，突然迅速增大，質變硬，表面凹凸不平，吞咽時上下移動受限；舌淡，苔薄膩，脈弦滑。病因病機：情志內傷，肝脾不和，氣郁痰凝結於頸部，發為癭腫，氣滯則血瘀，瘀久成毒，氣

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癭癰的辨證論治與預防

一、內治法 1、風熱痰凝頸部結塊疼痛，色紅灼熱；伴寒戰高熱，頭痛，咽幹；苔薄黃，脈浮數或滑數。辨證分析：風熱客於肺胃，灼津為痰，積熱挾痰上壅，蘊結於結喉，故頸部結塊；風熱痰凝，蘊阻經絡，氣血運行不暢，故結塊疼痛；毒熱熾盛，故見寒戰高熱

癭癰

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肝鬱化火型癭癰

症狀：頸前結塊可伴觸痛，疼痛可牽及下頜、耳後、枕部；胸悶不舒，急躁易怒，口苦咽幹，胸脅隱痛，尿赤便秘；舌質紅，舌苔黃，脈弦數。治則治法：清肝瀉火解鬱。方藥：柴胡清肝湯（《醫宗金鑒》）加減。當歸、白芍、川芎、柴胡、黃芩、梔子、天花粉、

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陽虛痰凝型癭癰

症狀：頸前結塊有緊束壓迫感，皮色不變，質韌，壓之微痛或不痛；畏寒肢冷，納呆，腹部脹滿，體重增加，面目浮腫，下肢沉著，小便清長；舌質淡，舌苔薄白，脈沉。治則治法：溫陽散寒，化痰通滯。方藥：陽和湯（《外科全生集》）加減。熟地黃、肉桂、麻

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風熱痰凝型癭癰

症狀：感冒、咽痛病史；頸前結塊，皮色不變，疼痛明顯，癭腫疼痛牽扯頜下、耳後或枕部，拒按；伴惡寒發熱，頭痛，口渴，咽幹；舌質紅，舌苔薄黃，脈浮數或弦滑數。治則治法：疏風清熱化痰。方藥：牛蒡解肌湯（《瘍科心得集》）加減。牛蒡子、薄荷、荊

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氣滯痰凝型癭癰

症狀：頸前結塊，皮色不變，癭腫按之疼痛不顯，輕度脹痛，疼痛牽扯頜下、耳後或枕部；舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑。治則治法：疏肝理氣，化痰散結。方藥：柴胡疏肝散（《景嶽全書》）加減。陳皮、柴胡、川芎、枳殼、白芍、炙甘草、香附。

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肝鬱火旺型乳衄

症狀：乳竅溢血鮮紅或暗紅，乳暈部或可捫及小腫塊，脹痛；伴煩躁易怒，胸悶脅痛，失眠多夢；舌質紅，舌苔薄黃，脈弦。治則治法：疏肝解鬱，清熱涼血。方藥：丹梔逍遙散（《內科摘要》）加減。柴胡、當歸、白芍、牡丹皮、梔子、夏枯草、制香附、小薊、

乳衄

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脾虛失統型乳衄

症狀：乳竅溢漿液血樣液，乳暈部或可捫及小腫塊，壓痛不顯；伴面色少華，神疲倦怠，多思善慮，心悸少寐，納食不馨；舌質淡，舌苔薄白，脈細。治則治法：益氣健脾，養血攝血。方藥：歸脾湯（《濟生方》）加減。炙黃芪、黨參、當歸、白術、茯苓、白芍、

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左乳結痰型乳癆

治療方法：加味逍遙散。證候表現：人有左乳內忽大如桃，複又不痛，色亦不赤，身體發熱，形漸痩損。病因病機：人以為痰氣之鬱結也，誰知是肝氣之不舒乎？夫乳屬陽明，乳腫宜責之陽明胃經，而餘獨謂之肝病，不起世人之疑乎？然陽明胃土，最畏肝木之克，

乳癆

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乳發的護理工作

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。 2、生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度。做到茶飯有規律，生存起居有常、不

乳發