疾病養生，外科第793頁

蟲咬皮炎的病因與診斷

蟲咬皮炎是被蟲類叮咬，或接觸其毒液或蟲體毒毛而引起的一種皮炎。《外科正宗》雲：“惡蟲乃各稟陰陽毒邪而去…，如蜈蚣用鉗，蠍蜂用尾……自出有意附毒害人……”其臨床特點是皮膚呈丘疹樣風團，上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰，呈散在性分佈。病因病機

蟲咬皮炎

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風濕熱蘊型蟲咬皮炎

治療方法：可用橡皮膏粘去患處刺毛，並用新鮮馬齒莧搗爛外敷，或塗5％碘酒。證候表現：皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風團，劇癢。療法：可用橡皮膏粘去患處刺毛，並用新鮮馬齒莧搗爛外敷，或塗5％碘酒。出處：《中醫外科學》·分論

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濕熱壅盛型蟲咬皮炎

治療方法：紅斑、丘疹、風團等，可用1％薄荷三黃洗劑外搽。繼發感染，可用馬齒莧煎湯濕敷，然後搽青黛散油膏，或外搽顛倒散洗劑。證候表現：皮損呈線狀或條索狀紅腫，上有密集的丘疹、水皰或膿皰，自覺灼熱、疼痛。療法：紅斑、丘疹、風團等，可用1

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熱毒襲表型蟲咬皮炎

治療方法：二味拔毒散。病因病機：蠼螋隱壁尿射人，誤著皮膚水皰淫。（注）此蟲一名多腳蟲，藏於壁間，以尿射人。若誤中其毒。證候表現：誤著皮膚水皰淫，痛如火烙如豆大。（注）令人皮膚起燎漿水皰，痛如火烙，初如飯糝，之如豆大。處方：鹽湯二味

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熱毒壅盛型蟲咬皮炎

病因病機：射工傷人必癢痛。（注）射工，即樹間雜毛蟲也，又名瓦刺蟲。人觸著，則能放毛射人。證候表現：射工傷人必癢痛，甚則骨肉爛成瘍。（注）初癢次痛，勢如火燎，久則外癢內痛，骨肉皆爛，諸藥罔效。處方：豆豉搗敷白芷洗，已爛海螵蛸末良。（注

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濕熱蘊膚型蟲咬皮炎

治療方法：紅斑、丘疹、風團等，可用1％薄荷三黃洗劑外搽。繼發感染，可用馬齒莧煎湯濕敷，然後搽青黛散油膏，或外搽顛倒散洗劑。證候表現：粟米大小至黃豆大小的紅色丘皰疹；或為紫紅色的腫脹或風團，有時可見到蟲咬的痕跡。療法：紅斑、丘疹、風團

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血瘀毒結型蟲咬皮炎

治療方法：紅斑、丘疹、風團等，可用1％薄荷三黃洗劑外搽。繼發感染，可用馬齒莧煎湯濕敷，然後搽青黛散油膏，或外搽顛倒散洗劑。證候表現：叮咬後局部出現瘀點和黃豆大小的風團，奇癢，個別發生水皰，甚至引起丘疹性蕁麻疹。療法：紅斑、丘疹、風團

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蛇串瘡的辨證論治與預防

一、內治法 1、肝經鬱熱皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛；伴口苦咽幹，煩躁易怒，大便幹或小便黃；舌質紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數。辨證分析：肝氣鬱結，氣鬱化火，外炎肌膚，故皮損鮮紅，皰壁緊張；氣滯濕熱鬱阻，則灼熱刺痛；肝為剛髒，肝經鬱熱，肝

蛇串瘡

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蛇串瘡的病因與診斷

蛇串瘡是一種皮膚上出現成簇水皰，呈帶狀分佈，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。因皮損狀如蛇行，故名蛇串瘡；因每多纏腰而發，故又稱纏腰火丹；本病又稱之為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。清·《外科大成·纏腰火丹》稱此症“俗名蛇串瘡，初生於腰，紫赤如疹，或

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肝經鬱熱型蛇串瘡

治療方法：龍膽瀉肝東加紫草、板藍根等。若發於面部，加菊花以平肝解毒，引藥上行；大便幹結者，加生大黃以通腑瀉下；疼痛劇烈者，加川楝子、延胡索以疏肝理氣止痛。證候表現：皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛；伴口苦咽幹，煩躁易怒，大便幹或小便黃；舌

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肝心風熱型蛇串瘡

治療方法：龍膽瀉肝湯。證候表現：幹者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作癢發熱。病因病機：此屬肝心二經風火。處方：治宜龍膽瀉肝湯。出處：《外科心法要訣》·卷六十四（卷）·腰部（篇）原文：幹者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作癢發熱。此屬

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氣滯血瘀型蛇串瘡

治療方法：桃紅四物東加制香附、延胡索、莪術、珍珠母、生牡蠣、磁石等。若夜寐不安者，加酸棗仁以寧心安神；年老體虛者，加黃芪、黨參以益氣抗邪。證候表現：皮疹消退後局部疼痛不止；舌質黯，苔白，脈弦細。病因病機：濕熱毒邪雖退，但氣血凝滯未解

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脾虛濕蘊型蛇串瘡

治療方法：除濕胃苓東加減。證候表現：皮損顏色較淡，皰壁鬆弛，疼痛略輕；伴食少腹脹，口不渴，大便時溏；舌質淡，苔白或白膩，脈沉緩或滑。病因病機：飲食不節，脾虛濕蘊，濕阻氣機；蘊滯肌膚，故見皮膚起丘皰疹或水皰：濕盛於熱則皮疹色較淡，皰壁

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陰虛內熱型熱瘡

治療方法：增液東加板藍根、紫草、生薏苡仁等。證候表現：病情反復發作；伴口幹唇燥，午後微熱；舌紅，苔薄，脈細數。病因病機：熱毒久戀，耗傷津液，致陰虛內熱，陰虛則陰陽失調，故易為誘因引起發病；口幹唇燥、午後微熱、舌紅、苔薄、脈細數均為陰

熱瘡

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肺胃熱盛型熱瘡

治療方法：辛夷清肺飲加減。證候表現：多發於顏面部，以口唇鼻側多見，皮損為群集小水皰，灼熱刺癢；伴輕度周身不適，心煩鬱悶，大便幹，小便黃；舌紅，苔黃，脈弦數。病因病機：鼻為肺之竅，胃經環繞面唇，風性上行，故肺胃熱盛多發於面、鼻、唇。肺

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毒蘊潰爛型乳岩

治療方法：化岩湯合白花蛇舌草、半枝蓮等。證候表現：癌腫破潰，血水淋漓，臭穢不堪，色紫劇痛；伴飲食不佳，身體漸瘦；苔薄黃，脈弦數。病因病機：瘀滯化火蘊毒，火毒蘊結，瘀阻乳絡，熱盛肉腐，故癌腫破潰，血水淋漓，臭穢不堪，色紫劇痛；脾胃失運

乳岩