疾病養生，外科第789頁

肛癰的辨證論治與預防

一、內治法 1、濕熱蘊結肛門周圍突然腫痛，逐漸加劇，肛周壓痛或見紅腫，伴惡寒發熱，口幹尿黃；舌紅，苔黃膩，脈數。辨證分析：濕熱之邪蘊於肛門，氣血不暢，鬱而化熱，則見肛周疼痛；正邪相搏，則見惡寒、發熱；熱邪為患，則出現口幹、小便黃；舌紅

肛癰

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陰虛毒戀型肛癰（肛管直腸周圍膿腫）

症狀：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰後難斂，伴有午後潮熱，心煩口幹，夜間盜汗。舌紅，少苔，脈細數。治則治法：養陰清熱解毒。方藥：青蒿鱉甲東加減，青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮。

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熱毒熾盛型肛癰（肛管直腸周圍膿腫）

症狀：肛門腫痛劇烈，可持續數日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發熱，口幹便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿。舌紅，苔黃，脈弦滑。治則治法：清熱敗毒透膿。方藥：透膿散加減、黃芪、山甲（炒末）、川芎、當歸、皂角針。

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火毒蘊結型肛癰（肛管直腸周圍膿腫）

症狀：肛門周圍突然腫痛，持續加劇，伴有惡寒、發熱、便秘、溲赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質硬，表面灼熱。舌紅，苔薄黃，脈數。治則治法：清熱瀉火解毒。方藥：仙方活命飲加減，白芷、貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節、皂角刺（炒）、穿山甲（炙）

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混合痔的辨證論治與預防

混合痔治療以外痔和內痔治療方法相同，請參照外痔和內痔。其他療法較嚴重的混合痔可行外痔剝離內痔結紮術：一、適應證較嚴重的混合痔。二、操作方法取截石位或側臥位，常規消毒肛門部，局部浸潤麻醉，充分暴露痔核，將外痔部分作。V”字形或

混合痔

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混合痔的病因與診斷

混合痔是指內、外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內痔部分和外痔部分形成一個整體。混合痔兼有中外痔的雙重表現。病因病機多因Ⅱ、Ⅲ期內痔未及時治療，反復脫出，複因妊娠分娩，負重遠行，以致筋脈橫解，氣血瘀滯不散，導致本病發生。診斷大便時

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血栓性外痔的辨證論治

一、內治法血熱瘀阻肛緣腫物突起，疼痛劇烈，肛緣圓形紫暗腫塊，質地較硬，觸痛明顯；口幹欲飲，大便秘結；舌紅，苔黃，脈弦。辨證分析：血分有熱，加之便時努掙或負重遠行，氣血瘀滯，血熱妄行，脈絡破裂，血溢脈外，瘀于皮下則見肛緣腫物，顏色紫暗

血栓性外痔

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血栓性外痔的病因與診斷

血栓性外痔是由痔外靜脈破裂，血溢脈外，瘀于皮下，凝結成塊所致。其特點是肛門邊緣突然劇烈疼痛，並有暗紫色腫塊。病因病機內有血熱，或本有靜脈外痔，加之便時努掙，或負重遠行，以致肛門痔外靜脈破裂，血溢脈外，瘀于皮下，凝結成塊。診斷好發

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靜脈曲張性外痔的辨證論治

一、內治一般不需內治，若染毒時可按下述證型治療。濕熱下注肛緣腫物隆起，腫脹疼痛，甚則滲流滋水；舌紅，苔黃膩，脈滑數。辨證分析：負重遠行，大便努掙，經脈橫解，氣血瘀滯，則腫物隆起；感染濕熱毒邪，氣血瘀滯加重，則腫脹疼痛；濕熱為患則滲流

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靜脈曲張性外痔的病因與診斷

靜脈曲張性外痔是指痔外靜脈叢發生瘀血擴大曲張、成團狀而形成的圓形或橢圓形的腫物。病因病機多因Ⅱ、Ⅲ期內痔反復脫出，或經產、負重遠行，以致筋脈橫解、氣血瘀滯而成。診斷發生於齒線以下的肛管，局部有橢圓形或長形腫物，觸之柔軟，在排便或

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外治的辨證論治

一、內治法一般不需內治，當外痔染毒腫痛時，可用清熱利濕之法，方用止痛如神湯或五神東加減。二、外治法 1、可用苦參湯煎水清洗以防感染。 2、外痔腫痛時用痔瘡膏或黃連膏外塗。其他療法外痔較大、經常腫痛時可手術切除。具體方法是局麻下作

外治辨證論治外治

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外痔的病因與診斷

外痔是指發生於齒線以下的肛管痔外靜脈叢擴大曲張，或破裂，或肛門皮膚因反復炎症刺激增生而成的疾病。其臨床特點是肛門墜脹、疼痛、異物感。根據臨床表現和病理特點不同可分為靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、結締組織外痔、結締組織外痔。結締組織外痔是

外痔

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內痔的其他治療方法與預防

一、注射療法注射療法在國內外早巳採用，按其作用性質不同，可分為硬化萎縮和壞死枯脫兩種方法。由於壞死枯脫療法常有術後大出血、感染、直腸狹窄等併發症，現常用的是硬化萎縮注射療法。 1、適應證工、Ⅱ、Ⅲ期內痔兼有貧血者；內痔不宜手術者；混合

內痔

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內痔的辨證論治

一、內治法適用於工期、Ⅱ期內痔，或痔核嵌頓繼發感染，或年老體弱的內痔患者，或兼有其他慢性病，不宜手術者。 1、風傷腸絡大便帶血，滴血或噴射而出，血色鮮紅；或伴口幹，大便秘結；舌紅，苔黃，脈數。辨證分析：風熱下迫，灼傷腸絡，或熱積腸道

內痔辨證論治

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濕熱下注型內痔

症狀：便血色鮮，量較多，肛內腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。治則治法：清熱利濕，涼血止血。中成藥：痔康片、麻仁潤腸丸等。方藥：龍膽瀉肝湯、五神湯或髒連丸加減。龍膽草、柴胡、澤瀉、車前子、木通、生地

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風傷腸絡型內痔

症狀：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結或有肛門瘙癢，舌質紅，苔薄黃，脈數。治則治法：清熱祛風，涼血止血。中成藥：地榆槐角丸、痔寧片等。方藥：涼血地黃湯或槐花散加減。鮮生地、炒枳殼、當歸、荊芥炭、地榆炭、粉丹皮、玄參、

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脾虛氣陷型痔

治療方法：補中益氣東加減。證候表現：肛門墜脹，痔核脫出，需用手托還，大便帶血，色鮮紅或淡紅，病程日久；面色少華，神疲乏力，納少便溏；舌淡，苔白，脈弱。病因病機：身體素弱，脾虛氣虧，不能統血，血不循經而溢於脈外，則大便帶血；脾虛下陷，

脾虛氣陷型痔

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氣血兩虛型痔

治療方法：十全大補湯倍川芎人參黃芪。證候表現：若唇白，面色痿黃，四肢無力。病因病機：屬氣血兩虛。處方：宜十全大補湯倍川芎、參、芪服之，外用自己小便洗之，童便熱洗亦可，其血自。出處：《外科心法要訣》·卷六十九（卷）·臀部（篇）原

氣血兩虛型痔

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血熱下迫型痔

治療方法：始覺痔作，便服通氣丸、槐角丸；熱實者，服諸利湯，及浴洗熏熨以取內消。辨證：夫痔瘺之候，其名有五：一曰牝痔，二曰牡痔，三曰氣痔，四曰血痔，五曰酒痔。又曰：腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也證候表現：其狀初生，悉在肛邊，或如

血熱下迫型痔

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脾虛氣陷型內陷

症狀：肛門鬆弛，內痔脫出不能自行回納，需用手法還納；便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等，舌淡、苔薄白，脈細弱。治則治法：補中益氣，升陽舉陷。中成藥：補中益氣丸、芪蓉潤腸口服液等。方藥：補中益氣東加減。潞黨

內陷

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